凉肝息风，增液止痉——羚角钩藤汤

羚角钩藤汤

【来源】《通俗伤寒论》。

【组成】羚羊角(代)4.5g，桑叶óg，川贝母12g，生地黄、竹茹各15g钩藤(后下)、菊花、茯神、白芍各9g，甘草3g。

【用法】将上药水煎，每日1剂，分2～3次内服。

【方解】本方证是由于邪热传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。论其病情，属热属实，故方中重用凉肝息风镇痉之品；又由于火旺生风，劫灼阴津，故用以酸甘化阴，滋阴润柔之品，服之能使火平风熄，阴平阳秘。方中羚羊角、钩藤清热凉肝，息风止痉，为主药；桑叶、菊花能加强清热息风作用，为辅药；阳热亢盛易耗阴液，又易灼津为痰，扰乱心神，故用白芍、生地黄养阴增液以柔肝舒筋，川贝母、竹茹清热化痰，茯神平肝宁心安神，俱为佐药；甘草缓急调和诸药，为使药。合而成方，攻补兼施可使热去阴复，痰消风息，共成为凉肝息风、增液舒筋之剂。

【功效】凉肝息风，增液止痉。

【主治】肝经热盛，热极动风。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌质绛而干，或舌焦起刺，脉象弦而数。

【加减】本方是凉肝息风的有效方剂，不仅对热病过程中热极动风之高热神昏痉抽有效，同时对于惊痫抽搐属于阳热亢盛所致者亦有作用。临床运用时，如热邪内闭，神志昏迷较重者，可配紫雪丹、安宫牛黄丸等以清热开窍；如热盛伤津者，可加玄参、天冬、麦冬、石斛、阿胶等滋阴增液之品；如神昏痰鸣者，可加天竺黄、竹茹、姜汁以清热豁痰；如抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣、僵蚕以息风止痉；如头目眩晕属阴虚阳亢者，可加蒺藜；本方清热解毒、凉血泻火之力不足、高热抽搐时，可与犀角地黄汤或白虎汤合用。

【禁忌与注意事项】

1.方中羚羊角，可用山羊角或珍珠母代替，但须加重用量。

2.本方清热解毒、凉血泻火之力不足，高热抽搐时，可与犀角地黄汤或白虎汤合用。

3.本方虽伍有养阴之品，但仍以清热凉肝息风为主，故多用于热盛动风者。若邪热久羁耗伤真阴，以致虚风内动者，又非本方所宜。

现代应用

1.原发性高血压

周某，女，55岁，干部。1990年5月3日初诊。患者有高血压病史七年。曾服用中西药未见明显好转，现自觉头晕目眩，心慌失眠，夜间多梦，手指发麻，大便秘结。舌质干绛，脉沉弦。血压23.5/13.6kpa。查眼底：眼底动脉轻度硬化。诊断：原发性高血压2级。处以羚角钩藤汤加减。

方用：钩藤30g，川贝母、生地黄各12g，甘草3g，首乌藤15g,川牛膝、丹参各20g，白芍、菊花、茯苓、地龙、大黄(后下)、僵蚕各10g。水煎服，每日1剂。10剂。二诊：5月14日。患者服药后头晕目眩症状减轻，大便转稀，睡眠好转。血压降至19.8/12.5kpa.但仍觉饮食不香。上方减大黄，加炒山楂15g，神曲10g。又进10剂。三诊：5月25 日。患者自诉诸症若失，血压稳定在正常范围。

治疗高血压患者用羚角钩藤汤加减，并酌用通瘀去滞之品，可促进气血正常运行，配以燮理阴阳、调节机体功能之品，是调整血压的有效办法。临床应用时，若见失眠严重者，可加首乌藤、炒酸枣仁；心悸气短者，可加五味子、明党参动脉硬化者，可加决明子、制何首乌；半身不遂者，可加黄芪、川芎，四肢麻木者，可加僵蚕、全蝎。用本方治疗高血压患者6o例，病程最短者1年，最长者10年其中男性48例，女性12例。结果痊愈(临床症状全部消失，血压恢复正常者)40例，占66.7%好转(临床症状基本消失，血压接近正常且较稳定者)12例，无效(临床症状无改变或加重者)8例，总有效率为86.7%；治愈者经1～3年随访，均未见复发。

2.高热

黄某，男，5岁。1988年6月10日初诊。高热3天(体温39.6℃)，无汗，咳嗽，手足抽搐。曾用西药氨苄西林、链霉素、乙酰螺旋霉素及中药等，均不见退热，饮食不进，大便稀，每日2～3次，舌红、脉象数急。投以羚角钩藤汤加减。处方：羚羊角(代，先煎)、柴胡、荆芥、甘草各3g，川贝母6g，生地黄、钩藤、竹茹、炒黄芩各5g，桔梗2g。水煎服，每日1剂。二诊：6月11日。患儿服药约2小时后汗出，同时呕吐出痰涎较多。次日早晨腋温为37.8°C，咳嗽等症状明显减轻。以上方再服2剂，病告痊愈。

注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。