甲状腺疾病与糖尿病的关系

甲状腺疾病与糖尿病的关系

(2017-03-15 16:08:00)

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标签： 糖尿病 甲状腺疾病

分类： 并发症

前些日子住院的一位患者，男性，李某，26岁，入院诊断为“成人隐匿型自身免疫性糖尿病和低血糖症”。曾先后更改数次胰岛素降糖方案，血糖仍旧居高不下，引起了主任和主管大夫的重视，当患者的甲状腺B超结果回报时，大家似乎找到了血糖控制不佳的“元凶

”甲状腺B超显示“甲状腺右叶结节，建议进一步复查”，患者主诉甲状腺结节随吞咽上下移动，偶尔会出现饮水呛咳，而且说话声音比以前明显减小。虽然患者甲状腺各项激素分泌水平正常，但是大夫高度怀疑患者高血糖与甲状腺结节有关系，建议患者去外院做进一步的检查，患者为此很焦虑，那么到底什么是甲状腺结节呢?它和糖尿病之间又有什么样的关系呢？

   相信大家对甲状腺并不陌生，它是我们人体重要的内分泌器官，具有促进新陈代谢，促进生长发育以及加强和调控其他激素的作用。甲状腺结节是指由放射线照射等各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。临床极为常见，且多为良性。大多数没有临床症状，少数人出现较快速增大的甲状腺局部肿块，伴有疼痛感。当结节压迫周围组织时，可出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难等相应的临床表现。

   糖尿病和甲状腺疾病都是内分泌系统常见病，这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例比较常见。据统计，普通人群甲状腺疾病的发病率为7%。而在2型糖尿病人群之中，甲状腺疾病的发病率上升到12%；1型糖尿病患者中甲状腺疾病的发病几率更高，可达到33%。1型糖尿病患者之中，很多人的甲状腺疾病往往是由自身免疫紊乱引起的，也就是患者的免疫系统攻击了自身的一些器官或组织，这种现象也叫自身免疫性疾病。1型糖尿病是由于免疫系统攻击了自身的胰岛β细胞，而某些类型的甲状腺疾病则是免疫系统攻击了甲状腺的细胞。通常，患有一种自身免疫性疾病的患者也更容易再患上其他类型的自身免疫性疾病。此病例当中患者的诊断为“成人隐匿型自身免疫性糖尿病”，因此患者甲状腺结节很可能是由于自身免疫造成的。胰岛素抵抗程度与甲状腺结节的发生也相关，因为胰岛素抵抗可导致代偿性胰岛素分泌增加，胰岛素本身也是一种甲状腺生长因子，可诱导多种细胞包括甲状腺细胞的生长及增殖，进而引起甲状腺功能及结构的异常。

甲状腺分泌的激素都是升糖激素，可以拮抗胰岛素的作用，超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高。

甲状腺与糖尿病相互影响，因此任何人一经确诊1型糖尿病，就应该立即进行甲状腺功能减退的筛查，如果检查结果是正常的，在此后的每1~2年也须进行一次检查。对于2型糖尿病患者来说，不必到医院进行筛查，但是，掌握一些甲状腺疾病的常见症状是非常明智的，这样可以在甲状腺疾病初现端倪之时就引起你的注意，提醒你到医院去就诊，从而避免对血糖产生影响。