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糖尿病治疗有五驾马车，再给大家复习一下：饮食、运动、药物、教育、监测，然而，这五驾马车中，除了药要医生开外，其它的基本是要求自己完成，所以说糖尿病治疗的主动权全在患者自己手里，但是在我们现实中，许多糖友老把血糖不稳的原罪归为医生，说医生没给他把病看好，其实大家想想就知道原因在自己，比如有的糖友各大医院都看过，什么知名专家也看了不少，就是血糖还是不好，为什么？这个明白了吧，就是自己的自我管理没有做好！今天我们就谈谈如何做好自我管理，血糖才能更理想： 自我说难不难，说容易也容易，关键在于患者的执行： 实现糖尿病患者的自我管理，就必须在扭转认识上误区的基础上，从日常生活的管理、并发症的自我监护、药物的维持治疗等几个维度来实现。具体有以下几点： 一、日常生活的管理 饮食：去医院看病，大部分医生都会对糖尿病人说“少食多餐”这也没错，糖尿病要是控制好吃饭时间点，每餐限定数量、不限品种，提倡每顿6-7分饱，要预防一顿饱食后胰岛素即刻分泌不足而引起餐后高血糖，并有效减轻内分泌胰岛的压力；糖尿病人可以用简易公式算出理想体重，理想体重(kg)=身高(cm)-105，根据理想体重和工作性质，参考原生活习惯，计算每日所需热量。轻体力劳动者每日每公斤体重需30～35千卡热量，中度体力劳动者每日每公斤需35～40千卡热量，重体力劳动者每日每公斤则需40～45千卡热量。然而，许多糖友自己也许钻研了很久还没有搞清怎么饮食好，应该去医院找营养师看看，专科糖尿病医院比如瑞京糖尿病医院或三甲 大医院都有营养师，记住要找临床营养师，不是公共营养师，临床营养师是专门为患者饮食治疗的，会给您营养处方的！ 生活起居：生活的规律性不但是健康的保障，也是血糖平稳的保证，糖尿病人要根据工作性质，药物要与作息时间做合适的配合和调整，并保证充足的睡眠；同时还要多做一起有益的集体活动如广场舞、打小球等。比如糖尿病饮食与其它疾病饮食相比，有个很大的不同点是它要求每天进食的时间点基本固定，而且每次进食时间间隔不超过4个小时。这么做的目的是要把一天所吃的所有碳水化合物尽可能平均分配到全天，而且每天都相似，有利于将血糖始终稳定在目标范围内。 但是，遵循这样的进食时间安排对于生活作息特殊的人们应该很头疼，比如一天工作超过12个小时的司机，他们经常一天只吃1至2顿饭，有时就是面包加咖啡，吃饭时间更是没有个准头。对于他们，2顿正餐外加3次零食也许比3顿正餐更容易执行。所以，如果你是属于吃饭作息不规律的人，建议在规划饮食时特别针对自己的作息设计合适的进食时间和次数。 运动与出行：适当的体育运动(医疗体育)能降血糖，使尿糖减少或消失，从而减少药物用量，同时还能防治过度肥胖，增强体质和抗病能力。如：步行、快走、慢跑、上下楼梯、骑自行车、爬山和游泳等。练习太极拳、轻松的体操、散步等等。特别注意，运动应在饭后1～2小时内进行。外出，特别是远行时，一定要随身带药、备足食物，以防高血糖和低血糖无法控制的危险囧情，胰岛素出行3-4天以内可以随身带，不要因为出行不方便带而自己停胰岛素。 2、治疗管理：糖尿病人要把自己的治疗重视起来，到专业的医院制定符合自己的治疗方案，并固定医生来给自己持续的治疗方案，在家进行基础自我血糖监测、维持，并定期到大医院复查、筛查并发症，调整治疗方案；当然医生处方再好，患者也要自我管理病情。 二、血糖的自我管理： 1自己平时的血糖波动（glucose pattern）是怎样的？ 了解自己每天血糖的波动情况非常重要，因为它最直接地反映了血糖控制的好坏，我们安排调整饮食要靠它，监测评价饮食也要靠它。了解方法就是每天用血糖仪检测自己的血糖值，检测的时间可以是早晨空腹时、饭前、饭后、运动前后或睡前（见下表）。 糖尿病患者在做自我监测血糖时需要注意以下三点： 1、血糖监测的时间点选择 常规来讲，血糖监测一天有7个时间点可以选择，即三餐的餐前餐后及夜间监测。值得注意的是空腹血糖是指至少8h没有进食热量所测的血糖，早餐前测的多为空腹血糖，中餐、晚餐前测出来的则叫餐前血糖;其次要注意的是餐后血糖监测一般选在餐后两个小时。 2、血糖监测的频率控制 血糖出现波动情况时要及时做血糖监测，尤其是糖尿病期间出现低血糖情况时;运动前后为避免出现不良情况也要及时做血糖监测。如果血糖控制得好，可以减少血糖监测频率，一周监测1到2天，一天监测2到4个时间点为宜;在血糖控制不稳定的情况下，则每天都要做血糖监测且每天要监测4到7个时间点。 3、血糖监测使用血糖仪注意事项 糖尿病患者自我监测血糖时多采用快速血糖仪进行血糖监测，那么在血糖仪的选购和保养方面要注意什么?首先要选择正规厂家生产的血糖仪;其次在使用的过程中一定要严格按照说明书中的步骤进行;血糖试纸存放时要注意防潮并且只在规定日期内使用;再者更换血糖纸时要注意对准型号跟批号;最后，如果血糖仪出现电池电量不足的情况则不使用。 另外，不同时间段监测出的血糖指标代表的意义并不一样。糖尿病患者在血糖控制不佳的情况下需要重点监测空腹血糖，如果监测的空腹血糖多次过高则要特别注意。餐后血糖监测，多适用于早期糖尿病或是以饮食调整为主来控制血糖这两种情况。使用长效胰岛素的患者要注意做睡前血糖和第二天空腹血糖的监测。 除了日常血糖的自我监测外还应注意糖化血红蛋白的变化，如果出现空腹血糖控制较好但糖化血红蛋白较高的情况，则需要更多的监测餐后血糖情况;同时，使用餐时胰岛素的患者则要对三餐后的血糖进行监测。 三、糖尿病友并发症的自我管理 预防、监测和治疗各种急慢性并发症，酮症酸中毒是常见的糖尿病急性并发症，属糖尿病的急症范畴，它起病急、病情重、变化快，如不及时处理，后果严重。无论1型或2型糖尿病患者都可发生酮症酸中毒。通常1型糖尿病人可以在没有任何诱因的情况下发生酮症酸中毒，而2型糖尿病人出现发生酮症酸中毒大多存在诱发因素，如降糖药随意减量或停药，饮食失控如进食大量饮料与甜食，感染包括呼吸道、泌尿道、消化道及皮肤感染等，以及过度劳累、精神刺激。此外，经历手术、创伤、伴发中风及心机梗死等其他重病时也可诱发该病。 糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、脑血管病变是糖尿病最为常见的慢性并发症。糖尿病人应定期行眼底检查、尿微量白蛋白检查。如有出汗头痛、头晕、肢体无力、麻木等异常症状，必须及时就诊，除必要的体格检查外，还需行头颅CT扫描或核磁共振(MRI)检查，以尽快确诊和及时治疗。 四、糖尿病友心态的自我管理 将心理调节纳入日常生活；如何以平和的心态应对生活中的种种，是糖尿病患者健康生存的关键。现代医学己经证实，恶劣的情绪可导致血糖的增高，因此为了高效控制血糖，我们必须学会调适心境。找一段时间，找一个空间，远离世事的纷杂。让心情彻底放飞。我们无法逃避挫折、困惑，但是我们可以选择积极乐观的心态去面对它。 加微信公众号tnbtbzc(糖尿病同伴)进群学控糖技能 |
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