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问：住院期间如何管理血糖？ 答：糖尿病患者无论是在哪个科的病房住院，入院后所有药物都会由医生开医嘱，护士来发放，因为这样做更为安全，医生能够了解病人正在应用的所有药物。不过，如果糖尿病患者能够主动协助医生来管理糖尿病，效果自然会更好。 院内面临的新挑战 糖尿病患者的知识储备对于糖尿病管理至关重要，然而住院后，患者可能要面对一些此前未曾经历过的情况，比如降糖方案的改变，加用新的药物，某些检查或手术前的禁食、导泻。以降糖方案的调整为例，对于准备进行手术和某些特殊检查的患者，医生通常会停用口服降糖药，改为胰岛素泵或基础+餐时胰岛素多次注射的降糖方案，一方面为了便于根据血糖情况及时调整药物（尤其是饮食发生明显改变时，如禁食、术后流质饮食），从而使血糖得到更好的控制，另一方面为了避免口服降糖药与麻醉剂、造影剂等发生相互作用，总之都是为了确保患者的安全。对于原本就佩戴胰岛素泵或是采用胰岛素治疗的患者来说，入院后降糖方案的改变比较容易适应，但对于此前一直口服降糖药的患者而言，就需要积极和医生、护士沟通，配合他们尽快控制好血糖。 入院应注意几件事 ·提高主动性 如果是在平时治疗糖尿病的医院住院，入院后应主动告诉自己的主管医生，“我的糖尿病平时都是找×××医生看，他对我的情况很了解。”如果是在另一家医院住院，医生会帮您联系内分泌科/糖尿病科医生会诊，帮助制定院内降糖方案。 主动和主管医生、护士沟通糖尿病治疗情况，告诉他们平时的用药情况和血糖控制情况，最好是把这些信息写在纸上进行书面交流，这也是我们总建议糖尿病患者做好日常用药和血糖监测记录的原因之一，如果您有自己的内分泌科/糖尿病科医生的电话，也请写在纸上，方便医生遇到问题与其沟通。 ·别怕测血糖 对于住院患者来说，疾病（如肺炎）及一些检测和治疗（如手术）会令血糖变得更加难以预测，所以需要比入院前更频繁的血糖监测，医生一般会要求至少每天测五次血糖。尽管护士会使用院内血糖仪（其精度通常比家用血糖仪更高）检测血糖并进行记录，但建议患者还是要把自己的血糖仪带到医院，必要时先自测血糖，因为护士有时无法及时到床边测血糖。另外，出院后记得复印一份院内血糖记录。 ·警惕低血糖 尽管说应激会升高血糖，住院后的紧张情绪、睡眠不好、手术等应激因素都会升高血糖，但大家同样不能放松对低血糖的警惕，因为还有很多因素可能导致低血糖发生，比如进食减少或禁食。尽管医生会安排护士进行血糖监测，但护士不会总在身边，而且患者更了解自己的低血糖信号，所以患者如出现提示可能发生了低血糖的任何不适，要主动呼叫护士进行血糖检测。说到低血糖，院内静脉留置的另一个好处就是方便纠正严重低血糖。 ·别放松饮食 很多医院并没有专门的营养师，即便是有营养科的医院，除非患者主动要求，营养师一般只对接受胰岛素强化治疗的患者，进行一对一的床边饮食指导，通常情况下，营养师只是为营养食堂制订“通用”食谱（如低盐低脂食谱、术后流质食谱等）。所以，糖尿病患者住院期间的个体化饮食离不开自己平时掌握的知识，如果有疑问，应主动要求医生安排营养科会诊。 总之，大家要记住，无论何时，糖尿病管理的主人始终是患者自己。 |
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