1.温中暖胃法（适用于胃痛虚寒证） 主症：胃凉隐痛。 次症：遇寒痛甚，喜按喜暖，喜热饮食，畏寒肢冷，体乏无力，纳少便溏，舌淡苔白，脉象细弦。 诊断：凡具备主症和任意二项次症即可诊断胃痛虚寒证。 辨证：中阳不振，寒自内生。 治法：温补中阳，暖胃止痛。 方药：自拟温中暖胃汤。 黄芪30克，桂枝10克，土炒白芍15克，炙甘草6克，干姜10克，土炒白术10克，荜茇10克，党参15克。 按语：本证系日久感受寒凉或恣食生冷寒凉之品所引起的虚寒胃痛，自拟温中暖胃汤系黄芪建中汤合理中汤加减化裁。脾主升清，胃主受纳而降浊，今虚中有寒，脾胃升降失常而致虚寒胃痛。方中以黄芪、干姜为君，以甘温之黄芪补脾胃中气而升阳，以辛热之干姜，温中焦脾胃而祛胃寒；桂枝、荜茇辛温之品，助干姜温中散寒，党参、白术甘温之药助黄芪补益脾胃，佐以白芍合甘草缓急止痛，甘草为使，调和药性。诸药合用共凑温补中阳，暖胃止痛之功。 方中桂枝、白芍合用有桂枝汤调和营卫之意。白芍性寒，养血柔肝，敛阴而不滞邪；桂枝性温解肌和营，通阳而不伤阴。桂枝色赤常入血分，可通血脉；白芍色白入阴分，能益阴血。两药合用，一寒一温，一收一敛，一阴一阳，相互制约，共凑调和营卫、振奋中阳、缓急止痛、调和脾胃之功。 2.化湿清胃法（适用于胃痛湿热证） 主症：胃痞灼痛。 次症：胸脘满闷，口苦口粘，头身重着，食欲不振，大便粘滞，肛门灼热，舌苔黄腻，脉象濡数。 诊断：凡具备主症和任意二项次症即可诊断为胃痛湿热证。 辨证：湿热之邪，阻滞中焦。 治法：清化湿热，调理气机。 方药：自拟化湿清胃汤。 黄芩15克，黄连5克，厚朴9克，大黄6克，六一散15克，清半夏9克，茵陈15克，陈皮6克。 按语：本证系湿热中阻胃腑引起胃痞灼痛之病证，自拟化湿清胃汤系泻心汤合连朴饮加减化裁而成。方中黄芩、黄连为君，苦寒燥湿、清热泻火；大黄、厚朴、清半夏、陈皮为臣，大黄荡涤体内湿热之邪，导泻下行，厚朴行气化湿，陈皮、半夏和中醒胃；茵陈清利湿热为佐；六一散为使，引湿热下行，从小便排出体外。诸药合用共凑清化湿热、调理气机之功。 方中六一散为《明论方》方，滑石180克甘草30克，按6：1比例配方，研末冲服，每服10克，有凉暑利湿、利水消肿之功；茵陈味苦微寒，苦能燥湿，寒能清热，其气清芬，善渗湿而利小便，为去湿热，退黄疸要药。二药合用，起协同作用，可增强清热化湿、去暑除烦的功效。 3.清热泻胃法（适用于胃痛实热证） 主症：胃痛灼热。 次症：痛势急迫，口干口苦，烦躁易怒，渴喜冷饮，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉象略数。 诊断：凡具备主症和任意二项次症即可诊断为胃痛实热证。 辨证：肝郁化热，火邪犯胃。 治法：疏肝清热，泻胃止痛。 方药：自拟清热泻胃汤。 黄芩15克，黄连5克，黄柏10克，栀子10克，生石膏30克，大黄6克，陈皮10克，生甘草5克。 按语：本证系因饮食失节，化热伤胃腑所致的胃痛实热证。自拟清热泻胃汤系由黄连解毒汤加味化裁而成。方中黄芩、黄连、黄柏为君，苦寒清胃中实热，黄芩清上焦火，黄连清中焦火，黄柏清下焦火。栀子通泻三焦之火，石膏清阳明实热为臣。大黄通下使热有去路，为防苦寒伤胃用陈皮健脾和中共为佐；甘草调和诸药。诸药合用共凑，疏肝清热，泻胃止痛之功。 黄芩、黄连配伍合用，出自《伤寒论》的三泻心汤及葛根汤，《医宗金鉴》取名二黄汤。芩连苦寒有清热燥湿、泻火解毒之功，为治实热火炽之要药。黄芩善清肺热祛大肠之热，黄连善泻心火，除湿郁之邪。黄芩善清热生之湿，黄连善清湿生之热。两药配伍，相得益彰，治湿热蕴结中焦甚效。 作者：李乾构，国家级名老中医、北京中医医院脾胃病专家、BTV《养生堂》重要嘉宾。本文出自李老代表著作《大国医——脾要轻补，胃要娇养》，一书说透脾胃养生的秘诀！ 名医传承，壹号专家（微信公众号：壹号专家健康说）旗下中西医养生频道，微信关注免费读健康好书！ |
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