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（十四）花痴 【病史】赵某，女，21岁，2008年9月15日来诊。 从小因家庭环境影响造成有手淫，性格孤僻，郁闷，不愿出门与同学交往，爱上网，喜欢看性爱方面的视频；最近发现胡言乱语，思维紊乱，有幻觉，整天想着做爱，一见男人就想跟人家上床。舌绛红苔腻滑，脉双尺弦长，右关短滑，余为弦细。 【诊断】花痴（精神病）。 【证机】痰迷心窍，湿热下注。 【治法】泻肝除湿，祛痰清脑。 【方剂】龙胆泻肝丸（先服），五苓散合金定神化裁。 处方1：龙胆泻肝丸。每日3次，每次1袋（6克），先服7天。 处方2：陈皮2份，半夏3份，土茯苓3份，白术2份，猪苓2份，泽泻2份，甘草1份，郁金2份，节菖蒲2份，远志2份，胆南星2份，琥珀2份，厚朴2份，佩兰2份。 上药共为细末。7天后再服，每日3次，每次冲服7克。 嘱：忌生冷、油腻、荤腥。严禁上网，严禁手淫，严禁看那些乱七八糟的书和影视；白天多找同学亲戚玩，睡前不要胡思乱想，并让其母亲给她找个轻松的工作，以转移她的注意力。 1个月后，胡言乱语、胡思乱想、幻觉等全都没有了，思维也正常了。归脾丸服半个月以善后。 （十五）心理疾病 1.性怪痹 【病史】刘某，男，17岁，斗鸡中学学生，2002年8月21日来诊。 阴痒阳强，常偷女生的袜子做手淫，有怪异的性幻想，明知道是错，由不得自己；轻度失眠，阴囊潮湿，并有严重梦遗现象，偶有梦游现象，眼圈暗青，头晕，面白，唇暗淡，脉弦滑，尤其左关和右尺 【诊断】性怪癖、梦游（心理障碍、妄想症、梦游症）。 【证机】肝热，湿热下注。 【治法】清热泻肝除湿。 【方剂】龙胆泻肝丸、八正合剂。 处方：龙胆泻肝丸，每日2次，每次1袋（6克），饭后1小时服用。八正合剂，每日3次，每次30毫升，饭前服用。 嘱：把注意力放在学习上，多看学习书，少看情爱类书籍和影视，不要胡思乱想；每晚用高锰酸钾冲洗阴茎杀菌消炎。 7大后复诊，阴茎不再坚挺，阴部不再潮湿，但思想仍然紊乱，怪念头不断。 【方剂】柴胡龙牡汤加味、知柏地黄九。 处方1：柴胡10克，桂枝12克，黄芩10克，当归15克，白芍12克，远志10克，龙骨、牡蛎各30克（先煎半小时），大枣5枚，生姜5片。10服。水煎，分2次服。 处方2：知柏地黄丸，每日2次，每次饭前服1丸（大蜜丸），与汤剂错开2小时以上。 10天后，脉象基本平稳，症状基本消失。又做心理疏导并教之一套行为疗法，续服知柏地黄丸1个月。2个月后，其母说，思想已经变正常了。 2.窥阴癣 【病史】巩某，男，22岁，家住清姜路。2002年11月26日来诊 头重，脑空，耳鸣，眼干涩易流泪，偶有上视眼，脊背困重，颈发硬，手足出汗严重，晚上口渴严重，肚脐眼周围发疼，腿困，下肢冷发麻，多梦，休息不好，尿多，大便先干后稀；记忆力下降，反应迟缓，脾气急躁，食欲差；18岁开始有手淫，后来老想着女人的下身，常常偷看女人洗澡或解手（因此被打过）。面白唇红，舌红僵硬，苔薄黄，脉时虚滑，时缓弱。 【诊断】窥阴癖（心理障碍）。 【证机】上盛下虚，心肾不交。 【治法】镇心敛阳，滋阴熄火。 【方剂】桂枝龙牡汤加味、知柏地黄丸。 处方1：桂枝、芍药、生姜各15克，当归20克，牛膝10克，黄芩10克，肉桂5克，甘草9克，大枣12枚，龙骨、牡期各30克（先煎）。 每日1剂，水煎，上午、下午各服一半。 处方2：知柏地黄丸（大蜜丸），每次2丸，早、晚各服1次。 嘱：戒掉手淫，睡觉时看情爱以外的书以转移注意力。忌生冷、荤腥、海鲜。 半个月后，其他症状基本消除，但仍有点想偷看女人，想着想着就有精液流出。去处方1和处方2的药，换成金锁固精丸，每日3次，每次服40~60粒（小蜜丸）；并嘱其将注意力转移至体育爱好上。半个月后所有症状全无。 3.相思病（梦交） 【病史】孙某，女，36岁，千阳县城人。2007年8月10日来诊。 5年前因感情出了问题而郁闷，睡不着觉，晚上老想爱人而有多梦、梦交现象（爱人离开自己造成），月经少色黑，多个指甲有黑影竖条状，面部晦暗，斑多，舌黄暗，苔白燥；脉时革时弦细，双关略短。 【诊断】相思病、梦交、不寐（失眠、心理障碍）。 【证机】肝郁气滞，心肾亏虚而不交。 【治法】疏肝健脾祛瘀，补心肾安神。 【方剂】功能散合逍遥散化裁、安神定志散化裁、济生肾气丸。 处方1：桃仁2份，赤芍1份，川芎1份，红花2份，当归2份，生地黄2份，香附1份，柴胡1份，枳壳1份，牛膝1份，桔梗1份，党参2份，白术2份，茯苓2份，远志2份，炒酸枣仁2份。 上药共为细末，上午、下午各冲服7克。 处方2：党参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙骨、琥珀、木香、炒酸枣仁各等份。 上药共为细末，每晚睡前冲服8克。 处方3：济生肾气丸，每日2次，每次1丸（大蜜丸）饭前服。谷维素，每日2次，早上、晚上各服2片。多虑平，晚上睡前服1~2片。 嘱：忌生冷、油腻、海鲜。不要憋闷在家，要多运动，多找朋友聊天，白天去找些感兴趣的工作或爱好去做，晚上躺在床上时看一些情感以外的书，以分散注意力；将心态放平稳。 1个月后，多梦、梦交基本消失，找了份工作上班了，也不再想其夫了。 4.性恋异常 【病史】李某，女，28岁，石油机械厂工人。2005年7月8日来诊。 自己感觉神经一直绷得很紧，不能受惊吓，晚上有惊悸现象，嫉妒，不能见别人比自己强，喜欢女人，特别是见到漂亮的女人，很紧张很激动，与爱人关系冷淡（开始叙述时说正常），原来谈恋爱时受到刺激，被甩，自尊心受到打击，就开始自卑，讨厌男人，害怕参加社交活动，疑心大，记忆力下降，失眠，患病6年，现服氯硝西洋，每晚服1片半，月经偏黑，有痛经现象，有白带，夹杂黑血丝；眼睛干涩，如果停药就手脚僵硬，心急心慌，怕见人，尤其是怕人知道自己喜欢女人，也知道自己这样不正常，食欲少，跟丈夫在一起没有一点性欲望，但经常做与同性做爱的梦，怕冷，腰痛；有时候一流泪或冒汗，紧张、怕人就能减轻，睡眠也会好些。舌淡黄，苔少，脉缓，浮取为紧。 【诊断】痘症（性恋异常、紧张恐怖症）。 【证机】肝郁气陷，湿困束阳。 【治法】疏肝健脾，提振清阳。 【方剂】功能散合逍遥散化裁，金匮肾气丸。 处方1：桃仁2份，红花2份，川芎1份，白芍2份，当归2份，柴胡1份，枳壳1份，葛根1份，桂枝2份，木香2份，黄芪2份，党参2份，白术2份，茯苓2份，陈皮1份，半夏2份，牛膝1份，桔梗2份，甘草1份。 上药共为细末，每日3次，每次7克，上午、下午、晚上各冲服1次。 处方2：金匮匮肾气丸，每次1丸（大蜜丸），早饭前、午饭前各服1次。 嘱：忌生冷、油腻。太阳出来时就起来运动，多参加集体活动，多与亲朋好友聊天；多回想丈夫的好处、优点及对自己的疼爱，多与丈夫沟通感情；每天晚上坚持烫脚15分钟，之后搓脚10分钟。 服药1个月后，没来复诊，不知病情进展如何（没留联系电话）。 |
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