|
目录 1. FAEV方案治疗IV期妊娠滋养细胞肿瘤 2. 胎盘部位滋养细胞肿瘤的特点 3. 种族和民族对葡萄胎风险的影响 4. 胎盘葡萄胎的发生率 5. 一例习惯性葡萄胎患者中发现的新突变
FAEV方案治疗IV期妊娠滋养细胞肿瘤
这篇来自协和医院的报道中，包括2004-2014年间30例IV期GTN患者，她们都接受了至少2个周期的、FAEV（氟脲苷、放线菌素、依托泊苷和长春新碱）作为初治治疗方案。结果总计化疗190个周期，中位周期数9（范围3-11），中位随访时间52.3个月（范围8-120）。其中24例患者在化疗后获得完全缓解、没有复发，6例患者由于耐药换用EMA-CO方案。6例换方案患者中，2例在多重药物治疗后疾病进展、死亡，其他4例经过2线或三线化疗后获得完全缓解，但1例患者在CR后15个月复发。
文献引自：Yang J, Xiang Y, Wan X, et al. Primary treatment of stage IV gestationaltrophoblastic neoplasia with floxuridine, dactinomycin, etoposide andvincristine (FAEV): A report based on our 10-year clinical experiences. GynecolOncol. 2016;143(1):68-72.
胎盘部位滋养细胞肿瘤的特点
一项韩国20例PSTT的报道发表于International Journal of Gynecological Cancer。其中14例来自文献报道，6例来自一个医院的病例分析。这些患者的平均年龄为32岁（范围25-53），前次妊娠包括8例足月妊娠，8例流产和2例葡萄胎。16例（80%）患者诊断PSTT时距离前次妊娠时间小于1年。19例（95%）有异常子宫出血或闭经。血清β-hCG波动于正常至13,480 mIU/ml之间，80%的患者β-hCG > 1000 mIU/ml。17例患者（85%）为I期病变。10例（50%）接受了子宫切除，14例（70%）进行化疗。在11例进行评估的患者中，中位有丝分裂计算指数是3.4/10个高倍视野（范围0.4-10）。中位随访时间17个月（范围1-68）。没有复发或死亡病例。
文献引自：Choi MC, Jung SG, Park H, et al. Placental Site TrophoblasticTumors: Analysis of the Clinicopathologic Characteristics of 20 Cases in Korea.Int J Gynecol Cancer. 2016;26(8):1515-20.
种族和民族对葡萄胎风险的影响
一项报道根据Brigham andWomen's Hospital在2000-2013年间的资料分析种族和民族对葡萄胎风险的影响。总计发现了140例完全性葡萄胎，115例部分性葡萄胎，105,942例单胎活产。完全性葡萄胎的风险是13/1万次活产（95% CI 11-16），部分性葡萄胎的风险是11/1万次活产（95% CI 9-13）。根据年龄校正后，和白人相比，亚裔最容易发生完全性葡萄胎（RR 2.3，95% CI 1.4-3.8，P < 0.001），但不容易发生部分性葡萄胎（RR 0.2，95% CI 0.04-0.7，P = 0.02）。和白人相比，黑人不容易发生部分性葡萄胎（RR 0.4，95% CI 0.2-0.8，P = 0.01），也不容易发生完全性葡萄胎，但风险降低有限（RR 0.6，95% CI 0.3-1.0，P = 0.07）。和白人相比，西班牙裔不容易发生完全性葡萄胎（RR 0.4，95% CI 0.2-0.7，P = 0.002）或部分性葡萄胎（RR 0.4，95% CI 0.2-0.9，P = 0.02）。
文献引自：Melamed A, Gockley AA, Joseph NT, et al. Effect of race/ethnicity onrisk of complete and partial molar pregnancy after adjustment for age. GynecolOncol. 2016;143(1):73-6.
胎盘葡萄胎的发生率
不同研究人群和方法学中葡萄胎的发生率报道各不相同。一项单中心研究中根据病理和p57免疫组化、分子基因印迹对葡萄胎进行诊断。在27个月的研究中，产科分娩14,944例。应用上述方法诊断49例葡萄胎（18例完全性葡萄胎，31例部分性葡萄胎），总计发生率为3.3/1000次分娩。具体参见下表。完全性葡萄胎/部分性葡萄胎的比率为1:1.72。
值得注意的是，该研究并不是诊断方法的前瞻性比较，而是选择性应用p57和细胞遗传学进行辅助诊断的回顾性研究。
表. 诊断方法和胎盘葡萄胎的发生率。
文献引自：Colgan TJ, Chang MC, Nanji S, et al. A Reappraisal of the Incidenceof Placental Hydatidiform Mole Using Selective Molecular Genotyping. Int JGynecol Cancer. 2016;26(7):1345-1350.
一例习惯性葡萄胎患者中发现的新突变
复发性葡萄胎指的是同一个患者发生2次或更多次葡萄胎。家族性复发性葡萄胎（FRHM）是罕见的常染色体隐性遗传性疾病。基因印迹显示其来自双亲的双倍体。一项发表于International Journal ofGynecological Cancer的报道分析了一例来自埃及的FRHM，患者有6次全新葡萄胎。对NLPR7基因的测序显示在外显子2，c197G>A中发生缺失性纯合碱基干煸，导致截短性蛋白p.W66*的产生。这种突变类型此前尚未见诸报道。
文献引自：Hemida R, van Doorn H, Fisher R. A Novel Genetic Mutation in a PatientWith Recurrent Biparental Complete Hydatidiform Mole: A Brief Report. Int JGynecol Cancer. 2016;26(7):1351-1353. |
|
|
