高血压难治，血压降不下来，是医生的错吗？

　　难治性高血压，顾名思义，就是难以治疗的高血压病。为了方面大家了解一下哪些因素会导致高血压难治。很多人都认为自己的血压降不下来是因为医生或是药物使用不当，真的是这样吗？

　　下面介绍了一例病人为中年男性，血压持续为180/90毫米汞柱，平时喜欢吸烟，现在虽已戒了烟，也使用了多种药物治疗，如缬沙坦每天160毫克，奎那普利每天40毫克，美托洛尔，每次100毫克，每天2次，拉贝洛尔每次100毫克，每天2次，可乐定每次0.4毫克，每天2次，呋塞米每天80毫克等。

　　但是血压，一直降不下来，这其中的原因，大家是否已经看出了一些问题？对了，就是药用得达多了，而且这些降血压药物的使用很不合理。根据小编的经验剔除了拉贝洛尔、可乐定，只保留奎那普利，另外建议加用了氨氯地平和小剂量氢氯噻嗪，病人的血压得到了有效控制。

　　上面的例子说明了药物使用不当导致的难治性高血压，其实原因还有很多种，出现这种情况不光是医生的问题，还可能与患者有关系，国际高血压权威指出，导致难治性高血压的主要原因有：

　　1、假性高血压和白大衣高血压。他强调必须在诊所外测量血压，包括动态血压和让病人在家中自测血压。

　　2、病人依从性差。其原因有多种，但强调，最主要的原因是医生，即医生没有充分地跟病人进行交流、解释、督促和随访。

　　3、药物之间的相互作用。

　　4、病人存在一些合并情况如吸烟或肥胖等，影响了高血压的有效控制。

　　5、继发性高血压。

　　6、容量负荷过重，多因为钠盐摄入过多而引起等。


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