东单九号院,是著名的北京协和医学院的所在地。百年来,从这里毕业的莘莘学子,已成为中国医学界的脊梁。现在,他们又汇集在这里,为每一位中国老百姓,用平实简单的语言,做负责任的医学科普。 欢迎关注微信公众号“东单九号院” 号外,号外!米国结直肠癌发病率下降40%!死亡率下降51%! 让人无比膜拜的神一样的杂志CA Cancer J Clin近期公布了这一神一样的结果! 怎么可能?怎么做到的? 下面,让作者带你仔细研读一下这份“2017美国癌症报告”。 2017美国癌症报告 1. 结直肠癌发病率情况: 90年代,美国男性结直肠癌发病率为1‰,女性为0.6‰;而最新的数据显示,男性降低到0.6‰,女性降低到0.27‰。 可以看出,20年来发病率下降了接近40%,从2004年到2013年平均每年下降约3%! 2. 死亡率情况: 目前为止,美国结直肠癌死亡率下降了51%。是的,你没有看错,美国1974到2014年结直肠癌死亡率下降超过一半! 3. 主要原因分析: 报告认为,结直肠癌发病率的显著下降得益于美国对50岁以上人群使用结肠镜进行筛查并切除癌前病变。 结肠镜检查率从2000年的21% 提高到 2015的60%。 这一结论的反面佐证是同期未普及肠镜筛查的年轻人群,结直肠癌发病率则以约2%的比例逐年增加。 结肠镜是筛查结直肠癌的重要手段 他山之石可以攻玉,人家好的咱得学! 国内结直肠癌发病率近些年来可是芝麻开花节节高啊。 那么问题来了,是所有人50岁以后都要做结肠镜吗?多久做一次?肠镜痛苦吗?有没有其他替代方法? 让作者为您一一作答。 筛查对象 1. 结肠癌的演变过程: 息肉是结直肠癌的“前身”,目前已明确至少80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的,而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变这一过程一般需要5-15年,因此只要在这一过程中发现病变,并及时切除便可以消除后患,继续你的三生三世,收获十里桃花。 2. 人群区分: 涉及筛查,无论是美国指南、中国指南亦或是爪哇国指南,都首先要把人拨拉拨拉,分为一般人群和具有危险因素人群。 以今年再次勇夺美国最佳癌症中心桂冠的MD Anderson筛查指南举例: 危险因素包括: 得过癌前结肠息肉(腺瘤); 直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉(腺瘤); 各种家族性遗传性结直肠癌病史; 炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病)。 癌症筛查需进行人群划分 3. 一般人群: NCCN指南推荐,一般人50岁开始可考虑进行筛查,比如结肠镜检查,如无异常,10年后复查。 4. 具有危险因素人群: 这一人群又分为好几类,如下 a. 既往有息肉的人群: 如息肉小于1厘米,数目小于2个,并且是较为低危的息肉如管状腺瘤,则可以在内镜切除息肉后5-10年复查。 如息肉数量超过3个或者有高危息肉,则建议每3年复查肠镜。 b. 既往有炎症性肠病的人群: 在出现症状后8-10年需要开始肠镜筛查。 c. 直系亲属相关人群: 有一个直系亲属在60岁前发现肠癌,或者2个直系亲属均有肠癌的,应在40岁或者其直系亲属发现肠癌时年龄减去10岁时开始进行肠镜筛查。 筛查方法 1. 肠镜筛查 很多人都会问到,肠镜痛苦吗? 技术在进步,现在的肠镜和几十年前那可好的不是一点半点。 关键是现在还可以在静脉麻醉下进行无痛肠镜检查,就像打了个盹似的就可以把检查做完了。 2. 其他方法 是不是还有别的筛查方法?确实有! 最经济实用的就是便常规的便潜血试验,可以发现微量的消化道出血。 这种隐匿性的出血有可能就是消化道肿瘤的早期表现。因此,查体时千万不要嫌麻烦而跳过了这项啊。 还有一个是比较高大上的方法,最近几年刚刚兴起,俗称仿真肠镜,就是对腹部进行CT扫描后利用软件把图像三维重建起来,得到和肠镜类似的图像。 目前在病灶检出方面可以和肠镜相媲美。并且还可以在一部分人群中同时发现肠道外的其他病变,可以说是一举多得。 不过,由于CT仿真肠镜临床应用时间尚短,因此在筛查的周期和有效性方面还有待于进一步研究结果的证实。 对于便潜血试验和CT仿真肠镜发现的病灶,目前还是需要进行结肠镜检查来确诊。因此目前主流观点还是建议行结肠镜筛查。 所以,具体采取何种方式筛查结直肠肿瘤,还是建议您听取主诊医生的意见哦! 仿真肠镜检查,国家癌症中心消化道肿瘤MDT供图 老祖宗早就说过了,要防患于未然,要不战而屈人之兵! 因此大家只要能重视健康,合理查体,相信一定能拒结肠癌于千里之外! 作者简介 |
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来自: 尚振奇 > 《胃肠疾病,食管,返流及癌症》