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众所周知，自然界有许多动物在生长过程中，随着体型的变化会有蜕皮的生理过程。在农村生活过的孩子，大多都见过蛇皮，记得小时候和小朋友在沟壑间打酸枣时，总能遇见蛇蜕，那时候定会起一身鸡皮疙瘩，因为老人们说，如果摸到蛇蜕，眼睛就会失明，长大后才知道这不过是大人吓唬小孩的说辞。 而有些人也会出现局部蜕皮的情况，一般多发生于春季和秋季，大多表现为手掌脱皮。在出诊时，我们经常能见到这样的患者，每年一到春天或者秋天，便准时出现手掌瘙痒、脱皮，虽然手掌脱皮不是什么大病，但也给生活带来诸多不便，尤其是应酬较多的人，总不好意思和人握手。甚至有些人错误的认为手掌脱皮会传染，也不乐意和其交往，加重了手掌脱皮者的心理负担。 不少患者遇到这种情况，往往求治于中医。中医对于发病时间相对固定的疾病往往有特殊疗效，因为自然界每个时间点的阴阳变化是有规律的，人体也是这样。之所以在固定的时间发病，定然是这个时间点应有的阴阳转化失调所致。 春季是万物复苏，阳气生发的时节，此时，经过一冬藏于体内的阳气开始往体表升发。春天也是人体阳气升发的季节，而在人体，肝属木，主升发，这就是为什么春季要养肝，因为养好肝，人体的阳气才能正常的升发。中医理论认为，肝体阴而用阳，也就是说，只有肝脏的阴血充足，才能发挥升发阳气的功能。如果肝脏阴血亏虚，阴虚火旺，就会导致阳气升发太过，从而引起血燥生风，从而导致末梢肌肤失于濡养，肌肤失于濡养便坏死脱皮。 秋季肃杀主降，是落叶归根的季节，在人体，肺属金，主肃降，在肺金的主导下阳气开始由外而内，开始逐渐藏于体内，如果此时肝阴不足，便会导致阴虚阳亢，木（肝）火邢金（肺），导致肺金不能正常收降，阳气浮于外，阴血又不足，引起血燥生风，从而导致末梢肌肤失于濡养，肌肤失于濡养便会坏死脱皮。 通过以上分析，我们可以看出，手掌脱皮的基本病机在于肝脏阴血不足，也就是所谓的肝血燥。因此，笔者在临床上治疗手掌脱皮，常选用一贯煎加白芍，以起滋阴养血之效。药物组成为：生地黄30g，白芍30g，枸杞子15g，北沙参9g，麦冬9g，当归9g，川楝子3g。之所以加白芍，且量大，因为清代名医傅青主说过，白芍最善柔肝，柔肝便是疏肝。因此，治疗肝郁不疏或疏发太过之病，在大量滋阴酸收药中少佐疏肝之药，便能恢复肝脏的正常升发条达的功能。 本文旨在科普并供同行参考，患者请在医生指导下用药。 （作者赵彦鹏，中医学硕士，山西中医学院附属医院不孕不育科主治医师） |
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