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经方中治疗肝病的方子——选自阳秘乃固的博客

 乐山有大佛 2017-03-23
  肝病属于厥阴证,是比较深层次的病,治疗相对费时。《金匮要略》在讲到上工治未病的时候说“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾王不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,唯治肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。肝虚则用此法,实则不任用之。”这一段明讲治未病,实讲肝病的治疗原则。

  肝病可分成肝虚寒与肝实热,其中肝虚寒属于肝阳虚,实热属于肝阳上亢,这样一区分,则中医的八纲辨证——阴阳表里虚实寒热均在其中了,如果是肝癌,则属于肝家阴实。

  肝虚寒就用上面的三法,“补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之”,具体到方剂就是:

  第一,如果肝虚掉了或肝胆有湿热,则易生虫,易长久下利,这时就用乌梅丸,因为乌梅丸是苦温化湿的很好的处方,乌梅丸一下去,湿去掉了,同时虚热也去掉了,注意,我们人体的湿根据不同的部位是需要不同的药物去对治的,而厥阴肝经最好的祛湿药物就是乌梅,最好的祛湿办法就是苦温化湿;

  第二,如果肝寒,呕酸,吐延沫,有时会有胃下垂等,就表明是肝的功能不行了,为什么会影响到胃?因为肝与胃在生理结构上紧挨着,肝的寒会传递给胃,肝寒会造成胃寒,这时最好的方剂就是吴茱萸汤,这时的肝只有寒还没有虚掉,吴茱萸就是入肝经的热药;

  第三,如果从治未病的角度来考虑,通过实脾来治肝,就用小建中汤治疗。味甜的入脾,所以小建中汤其实是针对脾脏的,但脾强壮了就能阻止肝病的传变,所以对肝病也很好,有些医家就以为它是直接对肝胆的,这个理解不对。另外,这里提到了中医治未病的思想,中医治未病不仅仅是病还没有发生的时候去治疗,还包括预见性的阻止病的传变,这是对五行生克最完美的体现。

  肝热的时候也有两方。

  一是如果早上起来感觉口苦,这是肝胆有热郁结,但还不是实热,就用小柴胡汤,或四逆散;

  还一个就是白头翁汤证,如果肝胆实热的时候会有下利后重的主症,大家想一想肝实热时里面都发炎了,肝都肿大了,炎症往外走时就经过大肠,造成热痢,肛门灼热、大便腥臭、有下利未尽的感觉,基本方子就是白头翁汤。

  所以治疗肝病基本的方子就是这五个,经方其实很简单,关键是临证处方一定要精准。

  选自阳密乃固的新浪博客

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