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关于脉象的分类： 1脉位：浮脉、沉脉、伏脉、反关脉、斜飞脉。（中位脉是正常脉，所以不列）。 2脉体：粗脉、细脉、长脉、短脉、直脉、曲脉。 3脉率：疾脉、数脉、缓脉、迟脉。 4脉律：代脉、促脉、结脉、三五不调脉、乍密乍疏脉。 5脉力：弹指脉、实脉；虚脉、弱脉、微脉；无根脉、无脉。 6脉的流畅度：包括血液流动的流畅度及脉搏波的传递速度。滑脉、涩脉。 7脉的紧张度：血管壁处于痉挛状态或松弛状态。弦脉、紧脉、硬脉；软脉。 1脉率： 一呼一吸七至以上，大约每分120次----疾脉。 一呼一吸六至，大约每分80-90次-----数脉。 一呼一吸五至，大约每分60-80次-----正常脉率。 一呼一吸四至，大约每分50-60次----缓脉。 一呼一吸四至以下，大约每分50次以下-----迟脉。 2脉律： 代脉----在正常脉率中（60-80次）有间歇。 促脉---在数脉中（90次）有间歇。 结脉---在迟脉中（50次以下）有间歇。 三五不调脉---一会儿快一会儿慢，同时兼有间歇（在心脏气血大亏的基础上兼有风、痰、瘀）。 乍密乍疏脉---只有时快时慢的快慢不均表现，没有间歇现象。 3脉位： 浮脉---浮取、中取、沉取时，于浮取位脉动最明显。 沉脉---浮取、中取、沉取时，于沉取位脉动最明显。 伏脉---推筋着骨，才能触到明显脉动。 4脉体： 粗脉---横径宽，像筷子。 细脉---横径窄，像丝线。 长脉---脉的纵向过长。 短脉---脉的纵向过短。 双脉---？ 5脉力： 弹指脉---抬举性搏动。 实脉---脉搏饱满有力。 虚脉---脉跳无力。 弱脉---脉跳无力。 微脉---脉跳更无力，似有似无。 无根脉---包括：（1）沉取无脉；（2）尺部无脉。 无脉---（1）大动脉炎导致脉搏波消失；（2）休克；（3）输液反应时，由于病人剧烈寒战，骨骼肌痉挛、血管壁痉挛导致脉搏 波消失，出现短暂性无脉。 6脉的流畅度：包括血液流动的流畅度及脉搏波的传递速度。滑脉、涩脉。 7脉的紧张度： （1）血管壁紧张：弦脉，脉管纵向紧张；紧脉，脉管横向紧张；硬脉，脉管毫无弹性可言； （2）血管壁松弛：软脉。 常见复合脉： 1革脉：脉体粗+脉位浮+脉势紧+脉力强。 2牢脉：脉位沉+脉体粗+脉势强+脉力实。 3洪脉：脉体粗+脉势汹涌澎湃+脉气流畅+脉力实。 4动脉：脉体短+脉率快+脉力弹指。 5芤脉：脉力虚，按之中间空豁，两边弹指。 6浮大中空脉：脉位浮高+脉体粗+轻按脉软，重按全无。 7濡脉：脉势弱+脉力差+脉体柔软如棉。 8散脉：脉体虚散+脉位浮沉，飘忽不定+脉力虚弱。 9不静脉：脉管略弹指+脉率偏快。 10上盛下虚脉：寸脉浮大+尺脉沉小。 11上虚下盛脉：寸脉沉小+尺脉浮大。 脉解： 1数脉。 每分80-95次---略数脉。每分95-120次---数脉。 机理： （1）阳与寒争； （2）火热内盛； （3）阳与湿争； （4）气血阴阳亏虚。 2疾脉。 每分120次以上。 机理： （1）火热盛极； （2）气血阴阳亡竭枯脱（不足-虚弱-亏损-枯竭-亡脱）。 3迟脉。 每分60次以下。 机理： （1）实证。有形邪气阻塞道路，导致气血走不快，必迟而有力。或寒邪、或痰湿、或瘀血、或燥屎、或水热、或宿食、或血热互结。 （2）虚证。阳气虚衰，无力鼓舞脉动，必迟而无力。 窦房传导阻滞或房室传导阻滞引起的心动过缓，有实也有虚，注意！ 4缓脉。 脉率慢+脉力软。 机理： （1）寒、痰、湿、饮、瘀血、食积，阻滞气血运行。 （2）脾气虚。 （3）正常人。 桂枝汤人脉浮缓：1脉浮：桂枝汤人体格瘦弱，故脉位浮高；2脉缓：包括了脉率的缓慢、脉势的不足、脉力的柔软。 5代脉。 正常脉率+心律不齐。 机理： （1）虚证：心之气血阴阳亏虚，无力接续心搏脉动。 （2）实证：寒凝、痰阻、瘀血等有形邪气阻滞脉道，导致脉搏波传递受阻。 6结脉。 慢脉+心律不齐。 机理：多为邪气闭阻。 7促脉。 快脉+心律不齐。 8细脉。 横径小，脉管细窄如丝线。 机理： （1）血虚或失血。 （2）阴虚。 （3）阳气大衰。 （4）大邪已去，正气未复（大则病进小则平）。 9粗脉。 横径大，脉管粗宽如筷子。 机理： （1）邪气盛大。 （2）正气大亏，阳气不能秘藏（阴亏、虚阳外越、精血大亏、正气暴脱）。 （3）正常人，六阳脉。 10短脉。 脉体纵向过短。 机理： （1）阴精亏枯。 （2）心气不足，运血无力，不能满指。 （3）肝气郁结，气血无法展放，脉聚左关。 （4）痰食积滞，脉聚右关。 11长脉。 脉体纵向过长。 机理： （1）气血阴阳充盈，长寿脉。 （2）阳热亢盛，激荡气血。 （3）阳气来复象。 12曲脉。 脉体弯曲如蛇。 机理：痰瘀沉积血管壁，见于动脉粥样硬化、高血压。 13浮脉。 浮中沉皆可取脉，但于皮肤层取脉最明显（皮肤位—浮脉、肌肉位—沉脉、筋骨位—伏脉）。 机理： （1）外邪犯表。浮取最明显，中取次之，沉取更次之。 （2）内风鼓荡气血。浮中沉皆有力。 （3）气血大虚、阳气大虚，虚阳（能量）浮于表位，脉浮大而中空。 14沉脉。 肌肉层取脉最清晰。 机理： （1）正邪相争于里。 （2）气血郁结于里，深层次的肝郁。 （3）气血阴阳亏虚，无力鼓舞脉动。 15伏脉（闭脉）。 机理：邪气突盛，迅速将正气压制于里，常见暑闭、热闭、寒闭、气闭、风痰闭、中风闭。 16实脉。 机理： （1）表实。 （2）里实。或内热亢盛、或瘀血、或食积、或痰浊、或燥屎、或蓄水等。 17弹指脉。 机理：凶险脉，注意！阳气有亢无制，极易发生厥阳风动，而致人猝死。 （1）阳盛躁动-化热-化火-大出血。大剂引火汤+白虎汤。 （2）风痰扰动，易导致脑出血。镇肝熄风汤+大承气汤。 （3）弹指-火亢-出血。三黄泻心汤。 （4）脉虽弹指，但不任重按。元气大亏，当大补元气。 18虚脉。19弱脉。20微脉。 正气亏虚三脉。 21无脉。 机理：大动脉炎、休克、输液反应。 22无根脉。 （1）沉取无脉。 （2）尺部无脉。 23滑脉。 脉感流畅。 机理： （1）气分热盛，心率增快。 （2）痰浊。 （3）食积化热。 （4）孕脉。 （5）正常人。 24涩脉。 脉感流畅度下降。 机理： （1）湿滞。 （2）饮郁。 （3）瘀血。 （4）阴血枯竭。 （5）气结。 25弦脉。 脉管紧张度增高。 机理： （1）肝郁。左手脉弦或左关脉结滞如豆。 （2）肾水枯竭，风势劲急。弦细、弦急如风脉。 （3）饮阻气机。 （4）寒湿凝滞气机。 （5）肝阳化风。六脉浮弦有力，脉体绷紧，头晕、头胀、头痛，面赤如醉，头重脚轻。 26紧脉。 脉管紧张度更高。 机理：主痛证，剧痛时，肾上腺素分泌增加，导致血管紧张度增高。 （1）寒闭气机。浮紧，寒在表；沉紧，寒在里。 （2）邪气阻滞气机，不通则“痛”。包括水热互结的大陷胸汤证、食积、痰浊、水饮、燥屎阻滞及结石引起的绞痛。 27硬脉。 脉管坚硬，毫无柔和之象，硬如木棍。 机理： （1）中土衰败，气血无法化生，脉管失去濡养。 （2）阴精大亏，脉管失去润养。 |
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