中药有很多的剂型,什么中成药、饮片、丸剂、散剂、汤药、膏方、药酒等等,这里面最最有讲究的一种剂型就是汤药了。 《本草纲目》曰:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎者卤莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”这句中医药典籍经典里的这句,说的就是汤剂的质量与煎煮药物的用具,水量,火候,时间和方法密切相关! 但是现在又很少有系统介绍煎煮中药方法的,所以,我们今天请来在中医方面造诣很深的两位医师帮大家系统介绍煎煮中药的方法。 看到的朋友一定收藏好,以备不时之需,也记得发给朋友们看看,说不准儿有人正需要用呢~ 冯明 山西中医学院附属医院主任医师 米医生 中医世家,毕业于上海中医药大学,中医博士,中国、香港、加拿大注册中医师 现在很多人选择药房代煎药,方便不少,不过蒸汽出来的药物,有过对比就知道,药味没那么浓。其实,不是药味不浓,而是药效不够。 中医师给你开完药,怕你没时间,就会说“我们这里可以代煎”,这不是推荐不好的方法给你,也不是让你多花那点儿代煎中药的钱,是怕你因为太忙就放弃吃药了。但是他们自己要吃中药,还是会用古法煎药,为的就是保证药效。 说这话就是提醒大家,方便的方法有方便的好处,但是也有不足。有时间尽量自己回家用传统的方法煎药,时间长了些也麻烦些,但能尽最大程度地保证药效,让身体更快地好起来。 说了煎药的两种方法,下面就要讲怎么煎药了,分下来主要分成这个部分:煎煮前→煎煮中→煎煮后→服药,下面就按照顺序来介绍。 一、煎煮前 关键词:器具、清洗、浸泡 陶器、砂罐子最好,不锈钢亦可,铁锅、生锈的锅会影响药效 煎煮中药汤剂,用砂锅、砂罐及砂壶等陶瓷器皿是最佳选择。原因有二:
铁锅也是个好东西,但是用来煎药就不合适了,而一些酸性的中药比如山楂、五倍子等中药就更不适合了。因为在煎药过程中金属成分会与中药成分产生化学反应,直接影响疗效。 【饮片】
【细小药材】
煎中药的过程中,浸泡是特别关键的一步,一定不能省略,因为这一步直接关系到药物成分能不能尽量煎煮出来。 【时间】
【水温】
二、煎煮中 关键词:水量、火候、时间、次数、煎法
煎药时的火候,一般是在药液未沸前宜用急火(大火),沸后改用文火(小火),煎药的时间、次数要根据药的功效和药的种类来定。 中药汤剂每煎煮 1 次时,有效成分的提取率约为 45%,也就是说中药汤剂煎煮 3 次后已提取有效成分的 90%左右,如果药物只煎煮 1~2 次,则有效成分总损失量为 30%~55%,补益药的损失就更多。故一般煎煮2~3 次为佳。 煎中药,要将两次或者三次煎好的药液混合,再分碗服用,因为这样做药中既有煎十几分钟就可以煎出的成分,也有煎几十分钟才可以煎出的成分,比较全面有效。 常见的情况如下。 【一般药物】
【病在下焦、厚重药物】
【病在上焦、解表类、芳香类药物】
上面三个办法可以处理绝大多数煎药的工序,当然有一些复杂配伍的药物还涉及到先煎、后下、另煎等的情况,如果药方里涉及这些药物,医生会提前交代,这里也简略说一下: 【先煎】
滋补调理药需先煎:此类药物大多为调补人体气血阴阳滋补药,要熬出有效成分的话需要长时间熬煮。如:生龙骨、生牡蚜、龟板、鳖甲、磁石、生石膏等药物。一般情况,头煎从沸后再煮 30 分钟甚至 60 分钟,二煎沸后 20~30分钟,滤液用。 有毒性的药物需要先煎:比如,附子,其中乌头碱是有毒性的,但只需要提前煎煮一个小时左右,乌头碱就可以被破坏,煎后可以先尝一下附子,以不感到麻口为好。 【另煎】
名贵中药要另煎:为了充分煎出其有效成分,防止同煎时被其他中药吸附,尽量减少损失,如鹿角、羚羊角及人参、西洋参、枫斗等,宜单独煎汤,再将药液与煎好的汤药混匀服用。 有药渣滓的要另煎:如旋复花、滑石等,它们的药渣会刺激消化道,需要用布包好再放入药罐里。 【后下】
外感病的发汗解表药要后下:多系花、叶、全草等,比如茬香、佩兰、白寇仁、砂仁等一些气味芳香的药物,它们的挥发物质很容易散掉,需要药快要煎好的时候放。 【包煎】
【烊化】
【冲服】
三、煎煮后 关键词:滤药、热药 煎好的药液最好立即滤出,每剂约 50~200 ml,混合后分次服用。如药液太多,可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制,当天用完。 滤取药汁时,用两层干净的纱布蒙在碗上,再进行滤药可保证药液清澄。切忌等药汁冷了后再滤液。因为,随着药水温度的降低,药汁会被药材重新吸附,从而降低药效。 药煎好后,可以放在碗里也可以灌到一次性的密封袋中。如果是放到碗里,热药的方法主要是两种:放到热水中烫热、倒在砂锅中重新加热。而如果是存放在一次性的密封袋中,热药就简单了,直接放在热水中烫热,然后倒出来就行了。 但是不要用微波炉加热中药。微波炉的原理是利用超高频率的微波,使分子之间产生摩擦和重新排列而升温,这样中药熬热了,可是药材里面的有效成分很可能被破坏了。 四、服药 关键词:温度、时间、剂量数、忌口 【温服】
【冷服】
【热服】
有的药是分服(分次服用),有的是顿服(一次性服用),具体按照医生嘱咐来用就可以了。 汤剂一般每天一剂,分早晚二次服用,具体时间一般为早上 9 点一次,下午 4 点一次。 至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质,一般来讲:
服用中药汤剂时应忌:
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