脑转移肿瘤有哪些预兆？如何确诊

来源：《抗癌》杂志

脑转移的主要表现

颅内压增高及一般表现

脑转移瘤因生长快，周围脑组织水肿重，颅内高压出现较早而症状较为明显。脑转移瘤患者中有 90% 有头痛症状，70% 会发生恶心呕吐，70% 以上有视乳头水肿现象，30% ~ 40% 有眼底出血症状，20% 会有视力减退的现象，约 15% 会有外展神经麻痹的症状，晚期约 15% 的患者有不同程度的意识障碍，并可有脑疝症状，这类患者一般状况较差，可有明显消瘦。约 20% 脑转移患者有癫痫发作，多为局限性发作。也可有精神症状。常见表现为反应迟钝、表情淡漠等。脑膜转移时表现为颅内压增高和脑膜刺激征，局部症状少见。

脑组织局部受损的表现

脑转移瘤对脑的损害较重，且常有多发转移，局部症状显著，累及范围广。根据肿瘤所在部位产生相应的症状。40% 以上患者会发生偏瘫，约 15% 的患者有偏侧感觉障碍，约10%患者发生失语，约5%患者发生偏盲。转移瘤位于小脑的患者发生眼球震颤、共济失调等症状，还可有后组颅神经症状，如吞咽困难、易呛咳等。

如何诊断出脑转移

血液检查:如发生脑转移，有约 50% 患者会发生血沉加快，周围血象白细胞计数常增多，红细胞计数及血红蛋白减少。还有特异性的肿瘤相关指标检查 示肿瘤的性质和严重程度。所以血液检查有一定的 示意义。

CT 扫 :不但可定位，还可显示肿瘤的大小、形状及脑组织、脑室的改变。对于多发性肿瘤的发现更有意义。

MRI:MRI 是较 CT 更为重要的检查，可 以增加病灶发现率，尤其是一些微小病灶。 MRI、还能精确显示肿瘤和重要神经结构的 关系，鉴别原发脑肿瘤和继发的转移瘤。一 般需要做增强 MRI，能更清楚地显示病变。

PET-CT/PET-MRI:这是两项比较先进的 检查手段，可以检查全身是否有肿瘤的发生， 还可以了解肿瘤的复发和转移情况，帮助医 生有的放矢地制定治疗方案。特别是 PET- MRI 显影比 PET-CT 更清楚，而且射线照射 量更小。

颅内压增高症状明显的肿瘤患者应首先 考虑是否发生脑转移。由于脑转移瘤很多来 自肺部，应照胸部 X 线片或 CT，如发现肿瘤， 诊断一般可以确立。进一步确诊需作特殊检 查。CT 和 MRI 扫 对定位定性以及发现多 发肿瘤的诊断价值较高。