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肺癌患者中，大约有40%~50%会出现脑转移症状。脑转移在患者身上表现出来的症状与转移肿瘤的大小、数目和所在部位密切相关。如果患者出现以下八条症状，应及时与医生沟通，获取帮助。  头痛 脑转移的头痛主要因颅内压增高或者脑水肿所致，有如下特征：①清晨或静息状态时加重；②伴随恶心、呕吐；③因咳嗽或紧张而加剧；④伴随意识障碍或昏睡。 呕吐 由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呈喷射状。 视力障碍 颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。 脑转移灶或水肿侵犯/压迫视神经中枢，造成视力障碍。 语言障碍 脑转移灶或水肿侵犯/压迫视语言中枢，造成语言障碍。（语言包括听、读、写、说） 精神异常 位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。 单侧肢体感觉异常或无力 位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。 幻嗅 颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。 偏瘫或踉跄步态 小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。 家属和患者自身切记不可因为症状轻微而疏忽大意，延误病情。世界上最可惜的就是本可以挽救，却因为疏忽失去治疗的黄金时间。 医生在诊断时，首先依靠的是原发病史情况，其次是症状和体征表现。在这两步之后，最直接的方法就是影像学检查。影像学检查可以在第一时间发现患者的脑部占位灶，是较为客观的诊断依据。目前常用的就是MRI（核磁共振）、CT和PET-CT。下面详细说一说这些检查方式↓ ⑴ MRI（核磁共振） 增强MRI对微小病灶、水肿和脑膜转移较增强CT敏感，在肺癌脑转移的诊断、疗效评价及随访中均具有重要作用，应作为首选的影像学检查方法。  ⑵CT 有MRI检查禁忌症的患者可以选择CT检查。 ⑶PET- CT PET- C T能够评价肿瘤及正常组织的代谢差异，有助于肿瘤的定性诊断，同时可寻找原发肿瘤。但有时PET-CT对脑部小的脑转移灶不敏感，需要结合MRI或增强CT进一步检查。 肺癌发展到晚期，出现脑转移的时候，治疗的目的主要有两个：一是为了杀死癌细胞，让患者生存期变长；二是因为晚期肺癌患者出现远处转移时，往往会出现一些症状影响到生活质量，让患者十分痛苦。治疗是为了帮患者减轻痛苦，改善生活质量。有临床统计数据显示，在患者接受治疗期间，通过正确的治疗护理，提高患者的生活质量，具有十分重要的意义。这里梳理总结了针对各种主要治疗方式出现问题的护理方法，值得一看。 放疗之后如何护理 放疗中，治疗方式主要有全脑放疗及立体定向外科。可能会有的不良反应具体表现为癫痫、食管炎、肺炎、颅内压增高、偏瘫及失语等。可以从以下几个方面去注意： 饮食: 由于放疗会出现全身不适，消化不良，甚至恶心，呕吐，饮食上应顺应患者口味特点，选择一些高热量、高蛋白、高维生素的食物及复合维生素。保证治疗能够正常进行。 皮肤： 头皮瘙痒和脱发是脑部放疗时最常见的不良反应，一定要确保放疗前理净头发，不要用含刺激性或金属的洗涤用品，皮肤整洁干燥。另外要避免阳光照射皮肤。头皮瘙痒的时候，可以适当用手掌轻轻拍打，切记搔抓。另外还需注意头皮保暖。 并发症： 在治疗期间，可能会出现癫痫发作，一般在脑水肿反应较重或放疗后脑组织缺氧时发生，当脑水肿消退、脑组织循环改善后，癫痫可自愈。常备一压舌板(前端用纱布包裹)放于床头，随手可及，以备急用。癫痫应以预防为主，一定要按时服药，不能随意停药或减量。用药期间避免饮酒。 放射性食管炎：若发现吞咽疼痛困难时，注意缓慢进食。饭后漱口，保持口腔清洁。 放射性肺炎：时刻注意体温、痰液等，预防感冒。 颅内高压：颅内高压是由于颅内占位和放疗所致的脑水肿引起的。应遵医嘱服药物，减轻脑水肿，降低颅内压。 偏瘫和失语：鼓励患者多说话，激发语言功能锻炼。还可以鼓励患者每日通过听广播、读报、对话等进行语言训练。对于偏瘫患者每天按摩肢体，按摩幅度从小到大，力度适当，避免引起患者疼痛。 化疗之后如何护理 化疗副作用处理戳这➝保姆级化疗指南 | 化疗前、中、后期需要注意什么都在这里了 靶向药副作用如何处理 靶向药副作用处理戳这↓ 心理干预 因为生理上的不适和病痛折磨，对患者的心理安抚是极其重要的。持续不良的情绪会一定程度上影响机体自身的免疫力和机体识别、清除肿瘤细胞的能力，因此心理护理也是至关重要。 戳这里，看如何守护患者心理健康➝“你知道我很痛苦吗”｜缓解抗癌压力与痛苦的五大方法 出现脑转移症状的患者，基本此时肿瘤已经形成了规模，治疗最佳时机已被延误。想要预防脑转移，重点在于定期检查，早检查，早发现，早治疗，才能把脑转扼杀在摇篮里面。 MRI（核磁共振）这种检查方式因为对脑这种软组织的显像效果最好，所以经常被列为首选。其缺点可能就是价格相对昂贵。检查的第二选择是CT和PET，这两种检查方式可以发现一些较大的转移肿瘤。还有些患者可能会被医生建议腰穿进行脑脊液检查，这种检查可以更明确地诊断脑膜转移。 当然，具体检查方式还是因人而异，在治疗过程中，大家还是要积极配合医生，获取专业建议。 |
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