中医贴敷专栏：浅谈贴敷治疗中的寒热辨证

中医贴敷专栏：浅谈贴敷治疗中的寒热辨证

中医贴敷专栏：寒热辩证

寒热辩证是八纲辨证的重要组成部分，八纲即表里、寒热、虚实、阴阳。

八纲辩证是一个整体，中医常说的整体观念在此也得到了体现，表里、寒热、虚实、阴阳并不是孤立的，而是一个病症的四个不同方面的鉴别纲领，并在整体上得到统一。

表里能够辨别病变部位的外内浅深；寒热能够辨别疾病的性质；虚实能够辨别疾病的邪正盛衰；而阴阳是区分疾病类别、归纳证候的总纲，并用来概括表里寒热虚实六纲。

今天我们简单的讨论一下在贴敷治疗中常见的寒热性质的辩证，如何辨别属寒证还是属热证，在贴敷治疗中需要辨别寒热的疾病很多，以感冒、咳嗽、腹泻这三个贴敷常见病为主。

 在咱们的贴敷治疗中，感冒、咳嗽和腹泻都是常见病和多发病，一般前来就诊的都是发病初期，因此其病因病机还较为简单，一般都是单纯的寒证或单纯的热证，偶见因外寒入里化热的寒热错杂证，所以主要介绍单纯的寒热辩证。首先看看寒证和热证的临床表现：

  

 寒证：常见恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。

   热证：常见发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。

临床表现

这些临床表现可以概括为两点：

一是看寒热恶好；二是看颜色，而颜色又可以分为两个方面，三是闻气味。先看寒热恶好，一般怕冷的喜温的肢冷的为寒，怕热的喜凉的肢热的为热。看颜色一方面看颜面五官的颜色，如面红、唇红、舌红、咽红、苔黄为热，舌淡苔白、面色白为寒；

另一方面看分泌物或排泄物的颜色和质地，如痰、涕色黄，质地粘稠属热，小便短黄、泻下黄稠属热，痰、涕清稀、小便清长、泻下水样属寒。闻气味主要是指腹泻而言，若泻下不臭为寒，臭重为热，酸腐则多为食积。值得注意的是，限定在寒热辩证的范畴里这些是有意义的，如果跳出寒热的限定，则应综合分析。

还有一个常见的误区，刚刚接触中医的人看到热证的临床表现里有发热，就会认为只要见到有发热表现的就可以辩证为热证，这是片面的，比如说经典的麻黄汤证“伤寒，六七日，形寒发热，无汗，而喘，头项腰脊强通，两脉浮紧，为不传也，麻黄汤主之”，这里就有发热，有时可为高热，但这是典型的风寒表实证。因此在临床中要有整体观念，四诊合参，综合分析，辨证论治。

作者：黄斌 孙笑姝