服用利伐沙班的正确打开方式

前言

本期内容我们将从服用利伐沙班的正确服用方式出发，对于它的剂量、误服处理方式及疗程进行探讨！

急性深静脉血栓患者，应如何服用利伐沙班？

对于急性深静脉血栓(DVT)患者：

 初始治疗推荐剂量：第1-21天(前三周)口服15mg、每日两次；

 维持治疗及降低DVT复发和肺栓塞(PE)风险的剂量：第22天及以后的剂量是口服20mg、每日一次，与食物同服^[1]。

利伐沙班用于深静脉血栓形成治疗的前三周(即前21天)如何定义？

深静脉血栓形成(DVT)治疗中15mg、一日两次使用21天^[1]中的21 天定义如下：自急性DVT诊断之日起计算21 天，如：

 确诊急性DVT后未接受治疗，即使症状出现了几天，仍需15mg、一日两次，使用21天；

 确诊急性DVT后已使用低分子肝素7天，仍需要利伐沙班15mg、一日两次，使用14天；

 确诊时DVT已经过了急性期，直接开始使用利伐沙班20mg、一日一次。

服用利伐沙班的患者，如果发生剂量错误，应该如何处理？

服用利伐沙班的患者，如果发生漏服或药物过量，处理方式如下^[1-3]：

 漏服：1、如果在15mg每日两次治疗期间(第1-21天)发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，以确保每日服用30mg 利伐沙班，这种情况下可能需一次服用两片15mg片剂；之后，应依照用药建议继续接受常规的15mg每日两次给药；2、如果在20mg每日一次治疗期间(第22天和以后)发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，之后应依照推荐剂量继续接受每日一次给药；不应为了弥补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍。

 药物过量：利伐沙班用药过量后可考虑使用活性炭减少其吸收。

如何根据危险因素确定DVT患者利伐沙班的治疗时长？

在谨慎评估治疗获益与出血风险之后，应根据个体情况确定治疗持续时间。应基于一过性危险因素(如：近期接受手术、创伤、制动)进行短期治疗(3个月)，并应基于永久性危险因素或者特发性DVT进行长期治疗^[1,4-5]。

参考文献

1.利伐沙班说明书(Change No.BJP2011034/28，修改日期： 2015年04月29日).

2.中华医学会外科学分会血管外科学组. 中国血管外科杂志. 2013;5(4):209-213.

3.Heidbuchel H, et al. Europace. 2013;15(5): 625–51.

4.中华医学会外科学分会血管外科学组. 中华外科杂志. 2012;50(7):611-614.

5.Kearon C, et al. Chest. 2012;141(2 Suppl):e419S-94S.

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