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茫茫人海，能看到小编的文章是一种缘分。小编是一名执业药师，利用工作之余的时间开通这个《零基础学药学》系列，普及大众用药教育。小编讲的都是专业、正统的药学知识，如果你能静下心来看完，绝对会有所帮助。 小编今天讲的这类抗生素叫碳青霉烯类，也称培南类，市面上卖的商品名叫泰能。泰能就是说这个药太有能耐了。为啥呢？因为这类药抗菌谱很广。 一、碳青霉烯类药理作用 1、机制： 属于β-内酰胺类抗菌药物 β这个符号读“贝塔”，很多读者问我这个读啥，我今天在这说下。 β-内酰胺类就是指这类药物都有一个β-内酰胺环，青霉素和头孢类都是，今天讲的碳青霉烯类也是。 所以他们的作用机制都是相通的：与细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白结合，导致细菌细胞壁合成障碍。 2、作用特点 抗菌谱最广——G+菌、G-菌、需氧菌、厌氧菌，对β-内酰胺酶高度稳定。 这类药这么全能，那么它有缺点吗？有，请往下看。 3、缺点：在体内会被肾脱氢肽酶酶灭活 解决办法： （1）选用肾肽酶的特异性抑制剂（西司它丁、倍他米隆）与碳青霉烯类药物同时使用，使后者免受肾肽酶的降解。 这就是为啥在药店看到亚胺培南西司他丁，这个西司他丁就是用来保护亚胺培南的。 （2）对亚胺培南等碳青霉烯类药物进行结构改造，使之对肾肽酶稳定，如美罗培南 二、主要药物 亚胺培南—— （1）不能与其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用。 （2）不适用于脑膜炎治疗。 美罗培南、帕尼培南、厄他培南等 三、不良反应 1.过敏反应——皮疹、荨麻疹、瘙痒、过敏性休克。 2.维生素K缺乏症（低凝血酶原血症、出血倾向等）、维生素B族缺乏症状（舌炎、口腔黏膜炎、食欲减退、神经炎等）以及抗生素相关性腹泻——长时间应用可出现。 3.中枢神经系统严重不良反应——尤其是亚胺培南西司他丁可引起，如肌阵挛、精神障碍或癫痫发作。 四、禁忌证 过敏及对其他β-内酰胺类药物有过敏性休克史者 五、药物相互作用 碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可导致后者血浆药物浓度降低，甚至引发癫痫。 六、用药监护 警惕发生“双硫仑样”反应。 这个药能讲的确实比较少，读者也不是学药的，国民普及就不深入探讨了。 |
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