胸部病变——三、肺部感染性病变和炎症性病变 ——（六）肺炎性假瘤丨精品连载

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肺部感染性病变和炎症性病变

肺     炎     性     假     瘤

肺炎性假瘤  

pulmonary  inflammatory  pseudotumor

是肺内良性肿块，是由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块，并非真正肿瘤。好发年龄在30～40岁，男性多于女性。肺炎性假瘤的病理学特征是组织学的多形性。少数肺炎性假瘤可以发生癌变。

诊断要点

1. 1/3的患者没有临床症状，仅偶然在X线检查时发现。

2. 2/3的患者有慢性支气管炎、肺炎、肺化脓症的病史，以及相应的临床症状，如咳嗽、咳痰、低热。

3. 部分患者还有胸痛、血痰，甚至咯血。

4. X线胸片：表现为肺内圆形或椭圆形、边缘光滑锐利的结节影，有些边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状。肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，大小可以从1cm～16cm，多数在4cm以下。

5. MRI检查：多表现为边缘光滑而清晰的肺内圆形或椭圆形肿块，T1WI上呈中等信号，T2WI上呈高信号，信号较均匀，可有胸膜增厚表现。

6. 穿刺活检：肺内病灶的穿刺活检有利于病变的定性诊断。

CT表现

1. 肺炎性假瘤一般位于肺实质内，累及支气管的仅占少数。

2. 绝大多数表现为单发，病灶呈圆形或椭圆形结节，密度均匀，边界清楚。少数病例病灶边缘毛糙或毛刺样改变。部分病例可见胸膜尖角样粘连带（图4-2-62）。

3. 增强扫描多数病灶明显强化。

图4-2-62肺炎性假瘤

A～D.CT平扫见左下肺有一类圆形软组织肿块，

密度尚均匀，边缘欠光整，

其内缘尚可见条索样改变，

左下肺叶有收缩性改变，胸膜轻度增厚