诸湿肿满，皆属于脾

湿：统言内湿，外湿。
　　内湿之生，多由脾运不健，水谷之湿不化，或由恣食生冷肥甘，痰湿内蕴所致（本条所指）。
　　外湿乃六淫之湿邪，伤之于雾露之湿或久卧湿地。
　　肿：浮肿-指体内水液潴留，泛溢肌肤或四肢浮肿为主的病证。
　　满：胀满-以脘腹痞满或腹部胀大为主证。
　　导致浮肿和胀满的原因很多，且多与肺脾肾等脏有关，但因湿邪所致者则'皆属于脾'。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
　　一般水湿潴留所致的浮肿胀满等病症，多属脾的病变。
　　生理：脾主运化，包括水谷精微与水湿，为胃行其津液。
　　病机：脾失健运，水湿内停。
　　　　　　　　　脾虚而津液输布失常
　　湿浊内停原因｛
　　　　　　　　　湿邪内犯，脾为湿困
　　临床上：脾虚水肿治以健脾利湿，消肿除胀，用四君子汤合五皮饮或参苓白术散等。
　　后世：'脾为生痰之源，肺为储痰之器'的理论即源于此。

 

临床中湿邪多能致肿满，但肿满并非全是湿所引起。如“至真要大论”中的“诸胀腹大，皆属于热”和《素问·阴阳应象大论》中“热甚则肿”，谈的就不属于湿。

常言道：“兵来将挡，水来土掩”。这其中的“水来土掩”其实就蕴含了“以土治水”的道理，借用到中医里来，脾属土，湿为水邪，以土治水，五行相克也。

肿满有明显的湿象，可以很容易想到调理脾脏，但有时得肿满也与湿有关，我们却不容易想到。

比如：中部崛起的肥胖患者，大多数人首先想到的是“减肥”！吃减肥药！没有想到中医的辩证从痰湿入手，从脾入手来解决问题！

看得见的肿满可以调理脾脏，有些看不见得又该如何呢？

对于痰湿较重的患者，出现肝脏肿大，出现脂肪肝，我们同样也要调脾。痰湿引起的肝脏肿大，不也是“诸湿肿满”的表现吗？

如果我们再细细推寻下去，可以总结出这样的观点：只要由湿邪这个病因存在，患者出现了机体局部的肿满，就可以从脾来调理，不论是眼皮肿，还是体内长肿瘤，调脾都是可以参考的……

　　《素问·至真要大论》云：'诸湿肿满，皆属于脾。'言脾虚不能运化而出现腹部胀满，水湿停留而出现四肢及面部浮肿等症.

　　[临证应用]

　　举验 郭某，女，60岁，1991年3月27日诊。两月来面部及四肢浮肿，按之凹陷，脘胀腹满，胸中紹嘈杂不适。口干不喜饮，食欲不振，大便不爽，二日一行。脉沉缓，舌苔薄白腻。尿常规阴性，心脏听诊及心电图检查均末见异常。
　　证属脾阳不足，温化无力而水饮内停。治以温阳健脾，行气利水，用实脾饮加减。
　　云获苓15克　炒白术10克　木瓜10克　草果仁10克　广木香5克
　　大腹皮12克　制附片8克　川厚朴8克　砂仁6克　炙甘草6克
　　五剂,水煎服，每日一剂。
　　4月1日再诊：腹胀已除，浮肿消退，口已不干。仍有胸中不舒，食欲较差。
　　再以上方加减。
　　云获苓15克　炒白术10克　木香5克　大腹皮10克　炒枳壳10克
　　荷叶10克　广陈皮6克　春砂仁6克　苏梗8克
　　五剂，药后诸症悉除。

　　[发 挥]

　　此案脾阳虚不能运化，水湿停留而浮肿，津液不布，故口干。温阳健脾之实脾饮以白术、获苓实脾补虚；大腹皮、厚朴、木香、木瓜行气导水，使气行湿化；附子、草果温中祛寒，扶阳抑阴。合而用之为治疗脾阳不足肿满之有效方剂。
　　又有'营养不良性水肿'系因肠胃功能长期失调，或饮食营养条件太差所致，其治疗之法亦当用健脾、补脾之法，如参苓白术散为常用之方。