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对于这样的申请单，各位看官，做何感想？ 作者 | 灰灰猫影像工作室 阿猫 来源 | 医学界影像诊断与介入频道 一般医院要求申请单上有基本的姓名、性别、年龄和检查部位，差不多就可以了！ 但是，一张影像申请单真的是这样就合格的吗？
实际上，每天都会收到各种更惊艳的申请单。
比如下面这张，医生大哥，您到底是开哪个部位的检查？是头颅还是胸部？ 还有这位，您开的是普放的正侧位，还是高大上的CT重建？
其实每次看到愿意写病史的医生，都会比较感动，哪怕是几个字。 这样的申请单，简直是感激涕零。
每次去和临床沟通，要求提供病史，都得不到好脸色。他们通常都这样说： 每天工作太多，来不及每个病人的单子都写清楚。 大病历不是可以在系统查到吗？ 我开检查就是要了解什么情况，我知道什么病还开检查干什么！！
为什么影像科这么看重申请单的填写？ 一个病人入院，可能同时有很多症状，每一项检查的针对性不同，申请单上写清楚检查的目的，需要了解什么，需要排除什么，影像医生收到申请单后能够迅速了解病人基本情况，选取合适的检查方法，着重某个方面的观察，从而提高诊断的正确率。急重病人在申请单上做出标识，能够迅速做好分诊和走绿色通道检查。 一些书写不规范的检查申请单、空白的申请单、甚至前后矛盾的申请单，大大降低了影像科各个环节的工作效率，而且有潜在医疗纠纷的风险。 1、 登记台处：登记员发现检查部位不明确，基本资料不全的申请单，将无法录入系统，一般会直接退单，让患者找主管医生核实。这是医患矛盾的隐患之一。如果排队登记时间长，影像科与门诊或病房距离远，患者会有明显的怨气。 2、 检查室：技术员需要重新核对检查部位与目的，造成检查时间延长，轮候时间延长，如果短时间内有几张需要重新核对的申请单，走廊上等候的人群中将很快会有负面情绪蔓延。更严重的是，若技术员错误理解临床医生的检查目的，将会拍出错误的图像，导致重拍，为患者带来不必要的X线照射和辐射伤害。如果错误没有被及时发现，将造成误诊。如，胸部正位片，对无法站立的患者，如果没有特殊情况，技术员一般会选择卧位投照。如果临床诊断考虑气胸，但又没有在申请单上注明的话，技术员很容易就导致直接拍了卧位，然后诊断医生毫无意外地漏诊了。 3、 诊断室：影像医生不是看相的，影像诊断不是机器根据图像自动生成的。影像图像上存在着大量的“同影异病，同病异影”，影像图像必须结合临床资料才能做出争取诊断，比如年龄、性别、症状、体征、实验室检查和其他辅助检查结果，还有病人的现病史、既往史、居住地、职业史等）。比如肺部病变，不提供病史，诊断为考虑感染，不除外结核和肿瘤，诊断请结合临床。又比如，腹部术后的病人，不提供病史，很可能就报了个腹腔游离气体，考虑消化道穿孔。再比如，肿瘤治疗后复查的病人，需要报告的是治疗后的情况，不提供病史，以为是初诊，可能就写个占位性病变，建议进一步检查。再再再比如：外伤的病人，不提供病史，细小的骨折很容易就漏了，报了个退行性骨关节病。这些例子在每日的工作中数不胜数，因此想得到一个准确的报告，请先写一个详细的申请单。
那么，怎样的申请单才是完美的呢？ 一份合格的影像检查申请单，有六大要素：
影像和临床沟通之路，漫漫而修远兮，需要你我他一起努力！
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