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常用药物速记歌诀

2017-04-03  张医生藏...

  前言
    当代医药科学迅速发展,更新加快,新药不断涌
现。实践中老药新用的开发应用也在不断扩展。安
全可靠使用药物是临床医生防治疾病必须掌握的本
领。医学院校学员学完药理学走向临床,还必须充实
药物学知识,而本书可为学员临床实践、为基层医务
人员知识更新和业务提高提供有益的帮助。
    为读者学习、记忆、掌握和应用,本书以歌诀为主
体,歌后附有简明的注解。医药歌诀是历代医家编
修、浓缩大量医学的精华,语言精练,便于快速记忆,
是学习医药学的有效手段之一。本歌诀紧密结合临
床,简明实用,新颖方便,主要有以下特点:
    1.形式新颖,简明扼要  本书以歌诀形式介绍
常用药,每一味药物作用、用途、不良反应、禁忌和慎
用、药物相互作用,同时加了注释,用法和用量。
    2.易懂易记,实用性强  本歌诀紧密结合临床
实际,注重医与药有机联系,适当吸入当前新药、新功
能、新用法,对药物的临床特点进行介绍,具有科学
性、选择性和实用性,便于临床应用参考,可成为医患
之友。
    3.通俗适用、医患皆宜  本书着眼于基层卫生
人员、院校学员兼顾患者。对药名一律采用中文形式
介绍,一药多名,正名以药典和通用名为准,在正名后
列出别名、异名,以避免误用,便于读者查用。
    4.注音准确,说明清楚  在歌诀里括号中内容
不读音,只起注脚作用。所述剂量为参考量,对某些
药物强调遵守个体化的原则。未注明儿童用量和给
药途径,则为成人用量。儿童用药需参考儿童专
业书。
    本书参考资料较多,因篇幅所限,不能一一列举,
在此对原著作者表示谢意。
    本书为中西医药、医患人员皆宜读物,是一种大
胆尝试,主观力求编写内容充实,形式新颖实用,通俗
易懂,但由于水平限制,难免不足和疏漏,恳请同仁和
读者赐教指正,以便再版修订完善。
    对人民军医出版社及编辑同志给予热情支持表
示谢意,同时对本书协助收集资料、校正及整理的吴
雨波、姜海杰、刘玉文、杨恒茁、张宇涛、宫险峰、阚志
伟等同志一并表示谢意。
    昊敏杰
    2007年9月10日

 三、平  喘  药
  (一)p:受体激动药
    麻黄碱(麻黄素)
    麻黄碱药能散瞳,平喘验光促鼻通。
    腰椎麻醉律失常,过敏反应低压症。
    医枯草热荨麻疹,局部止血休克用。
    解毒吗啡巴比妥,重肌无力治重症。
    勿用甲亢青光眼,动脉硬化心绞痛。
    量大长用致震颤,焦虑失眠并头痛。
    牢记勿配优降宁,巴比妥配功效增。
    忌嗜铬瘤高血压,前列腺大应慎用。
    注:可预防支气管哮喘发作和缓解轻度哮喘发作,口服,皮下或肌
内注射:15~30mg/次,45~60mg/d,极量60mg/次,150mg/d。对急性
哮喘发作效果不佳。用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血
压,在麻醉前皮下或肌内注射:20~50mg,慢性低血压症,口服:20~
50mg/次,2~3/d。治疗各种原因引起的鼻黏膜充血、水肿,O.5%~
1%溶液滴鼻。常作治疗重症肌无力、夜尿症的辅助用药。眼科治疗眼
炎症的充血和假近视、散瞳查眼底和验光配镜(适老年人),滴眼;1%~
5%溶液。抗休克,作为升压药15~30mg加入5%葡萄糖注射液40ml
缓慢静脉注射。可与氨茶碱、苯海拉明、巴比妥类药物合用,以增强疗
效减轻不良反应。
    异丙肾上腺素(喘息定、治喘灵、异丙肾)
    喘息定止哮喘强,治喘快强效不长。
    传导阻滞心骤停,多种休克收效良。
    可致心悸头痛晕,量大易致律失常。
冠心病心绞痛,心梗心衰和甲亢。
    注:本品对心脏有兴奋作用,治疗哮喘不采用注射法给药,口服无
效,多采用气雾剂吸入或舌下含服,可在2~5min奏效。舌下含服时宜
将药片嚼碎,10~20mg/次,3/d,不超60mg/d。雾化吸入:O.25%~
O.5%气雾剂吸入o.5~lml/次,2~4/d,重复使用间歇不少于2h,长期
过量使用会造成耐受及心脏严重受损害而导致死亡。治疗各种原因如
溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起心脏骤停,短时间内预防和控
制症状,必要时与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。长时处理以起搏为
好。用于各种对补充血容量无效且伴有周围血管阻力增高的休克,主
要是感染性休克。静脉滴注:lmg加入5%葡萄糖注射液500~
1 000ml,滴速30滴/min左右。使血压维持在12kPa(90mmHg),脉压
在2.67kPa(20mmHg)以上,心率在120/rain以下。一般不用于心源性
休克。
    肾上腺素
    适用支气管哮喘的急性发作或哮喘持续状态,但不用于心源性哮
喘和急性肺水肿患者。其作用强而迅速,持续时间短暂。可皮下或肌
内注射,成人O.1%注射液O.2~O.5ml,哮喘不能控制,10~15rain后可
重复1次。亦可用0.1%气雾剂吸入给药。有关本品内容详见心血管
系统药物中抗休克药。
    沙丁胺醇(舒喘灵、阿布叔醇、嗽必妥、舒喘宁)
    沙丁胺醇平喘良,可医心衰律失常。
    过敏鼻炎肺气肿,慎高血压孕甲亢。
    量大心速肌指颤,长期耐药疗效降。
    忌普萘洛尔合用,气雾吸入止发作。
    注:为高选择性、强效82受体激动药,有较强的支气管扩张作用。
治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿患者的支气管痉挛,缓解发
作多用气雾吸入,而预防发作则可口服给药。口服:2~4mg,1~3/d,
缓释胶囊,8mg/次,2/d。气雾剂吸入:l~2喷/次,必要时4/d,24h不
超过8次。干粉吸入:4mg/次,1~3/d。溶液雾化吸入适用重度急性
哮喘发作。静脉注射:O.4mg用5%葡萄糖注射液20ml稀释后缓注。
静脉滴注:O.4mg用5%葡萄糖注射液lOOml稀释后滴注。皮下或肌
内注射:O.4mg/次,必要时4h后重注。肌指颤:少数患者可出现肌肉
和手指震颤及头痛头晕等不良反应。
    特布他林(博利康尼、间羟舒喘灵、叔丁喘宁、喘康速)
    特布他林平喘良,舒张气管效久强。
    心脏兴奋作用小,气雾吸入效最良。
    哮喘阻塞肺疾用,胎儿窒息早产防。
    禁孕过敏冠心病,慎高血压与甲亢。
    注:为经典的β2激动药,有较强的支气管扩张作用,维持时间长,
不良反应小而少,对心脏副作用仅为异丙肾上腺素的1/100,还能增加
纤毛~黏液毯廓清能力,促进痰液排出,减轻咳嗽症状。连续静脉滴注
可激动子宫平滑肌β2受体,抑制自发性子宫收缩和缩宫素引起的子宫
收缩,预防早产,亦可用于胎儿窒息,口服:2.5~5mg/次,3/d。皮下注
射:O.25mg/次,如15~30min无明显临床改善,可再注射1次,但4h总
量不能超O.5mg。溶液气雾吸入:适用于重度急性哮喘发作,1~2ml/
次,4~6h 1次,注射流装置雾化吸入,用生理盐水稀释至2ml。干粉吸
入:O.5mg/次,24h内不得超过6mg。
    克仑特罗(氨双氯喘、氨哮素、克喘素、氨必妥)
    克仑特罗强久速,阻塞肺疾解喘除。
    忌律失常糖尿病,甲亢高压孕勿服。
    注:为强效选择性β2受体激动药,能解除支气管平滑肌痉挛,其支
气管扩张作用为非那特罗的25倍,沙丁胺醇的100倍,而对心血管系
统影响很小。特点起效快,强而持久、剂量小,毒性反应轻。口服:20~
40/μg/次,3/d,舌下含服60~120/μg/次,先舌下含服,待哮喘缓解后,将
所余部分用温开水送下。气雾吸入:10~20μβ/次,3~4/d。直肠控制
给药:60/μg/次,1/d,也可睡前给药1次。
    福莫特罗(奥克斯、都保、安通克、安咳通)
    福莫特罗平喘药,平喘祛痰强久效。

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