肾病患者的尿蛋白为啥这么难消除？在四川华西肾病医学研究院附属成都华山医院，李秋洁院长遇到最多的情况就是：患者蛋白尿就是不消除，总是有+号，检查24小时尿蛋白定量也是在1克左右，这也是高的。而这类患者由于病史很长了，知道自己得病不可能单靠西药治好。所以他们往往也用中药治疗。但是，他们的身体调理地还算不错，就是这个尿蛋白咋怎么也消除不掉，让人心烦。  此时李院长往往对患者进行一番望闻问切，然后要患者拿出以前的中药方子看一看。李院长发现，这些方子大都是补肾以及固涩之药。中医认为：蛋白质也属于水谷化生的精微之物。肾病患者的蛋白尿属于精微外泄，所以很多中医大夫爱用芡实、桑螵蛸、益智仁等等益肾固涩之品来消除蛋白尿。但结果往往令人失望。那肾病患者的尿蛋白为啥这么难消除呢？ 对此，李院长有自己独到的见解：中医有这样一句话叫做“久病必瘀”，肾小球其实是一团毛细血管。肾小球滤过膜上沉积了很多致病性免疫复合物。这些东西诱发了肾小球的炎症反应，影响了肾小球正常的滤过功能，从而导致蛋白质的漏出。这些致病性免疫复合物其实可以归于“淤血”的范畴，这些“淤血”必须要清除掉。但西医没有可以清除致病性免疫复合物的药物。 但中医是有办法的，李院长认为，对于蛋白尿顽固不消除的，可以在辩证的基础上，在方子中加入归于肾经的活血化瘀药物，如：水蛭、蛰虫等……这类药材活血力度比较大，比植物的活血药物例如：丹参、川芎、红花等力度要大得多。可以以较快的速度清除肾小球滤过膜上沉积的免疫复合物，从而从根源上清除肾小球的炎症反应、清除顽固性蛋白尿。 而大部分患者在应用这类药材之后一到两个月，尿常规可转阴，24小时尿蛋白定量检查也可以正常！ 李院长曾经医治过的肾病患者李某，女性，17岁，三年前患肾病综合征，一直用中药汤剂治疗，其他体征正常，体格健壮，生理周期正常。只是有尿蛋白+~++，24小时尿蛋白定量在0.8~1.2克之间徘徊。 后李某在家长带领下来四川华西肾病医学研究院附属成都华山医院寻求治疗，李院长查看了患者曾经用过的方子，大都是补气血、养肾、固涩之品，李院长经过望闻问切、四诊合参，在原方基础上加入了水蛭等动物类活血化瘀中药材。 同时，李院长还安排患者配合本院特色中医外治疗法，李院长指出：中医历来就有“内病外治”的治疗理念，这种方法具有良药不苦口、药效成分可直达病所，见效更快的特点。另外，中医认为“腰为肾之府”，而且腰部有很多重要的穴位，如：肾俞穴、三焦俞穴、气海俞穴、命门穴等等……刺激这些穴位可以调理脏腑、平衡阴阳、提升患者正气和元气、祛除病邪、改善患者体质。 就这样，患者李某经过口服和外用双管齐下的治疗，两个月后复查尿蛋白恢复正常，再巩固一个月，随访半年未见复发。 可见，对于慢性肾病顽固性蛋白尿，应考虑到淤血的病机，这是一个值得注意的中医辩证思路，内病外治的方法更是值得推广！ |
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