分享

尿蛋白反弹 ≠ 复发!发现尿蛋白反弹,赶紧先做一件事

 caimin133 2022-05-22 发布于福建
一些肾友刚刚临床治愈后不久,就问我:
“尿泡沫又多了、尿蛋白加号又出现了,是不是复发了?药物要不要加量?”
甚至有几位肾友都不咨询医生,在家里拿试纸一测,自己直接就上调药物剂量了,后来才被我发现。这样盲目地调整药物,是非常不理智的。

尿蛋白反弹,是病情复发了吗?

不一定,可能不是。
如果发现肾病患者的尿蛋白反弹,首先要做的,是判断一下到底是不是复发?
蛋白尿复发判断标准:
1.轻中度蛋白尿患者:24小时尿蛋白定量上升20%以上,并达到1克以上;
2.肾病综合征(大量蛋白尿)患者:24小时尿蛋白定量上升至3.5克(成人)以上,且血浆白蛋白低于30克/升。
比如你是一位尿蛋白5g的肾病综合征患者,经过治疗后尿蛋白转阴、定量降到了0.2g,达到了临床治愈。过了几个月,突然一天发现尿蛋白2+,定量反弹到了1g(没到3.5g)。这样的情况,不能评定为是复发了,也别着急加药。
Image
尿蛋白反弹该怎么办?
如果达到了复发标准,一朝回到解放前,可能就要重新增加主力药物的剂量,比如激素、普利/沙坦类药物等。
如果不属于复发,而是尿蛋白有一定程度的向上波动,我们就要寻找分析原因:
是因为有感冒感染?
是因为血压升高了?
是最近吃得大鱼大肉?
是吃了过量的钠盐?
是近段时间劳累、熬夜、没休息好、精神压力大?
等等原因。
如果是这些情况,不是复发,不需要重新应用强力药物。您急着给自己加药,是嫌激素副作用不够大么?不仅要承受本不应该有的副作用,还会因为药不对症而使病情有机会迈向肾衰竭和尿毒症。
肾病的病程比较长,期间尿蛋白难免有波动。有很多“浪子回头”案例,部分肾友的尿蛋白在一定范围内出现反弹后,我们发现是感染、高血压、高盐饮食等原因,在使用抗生素、降压药后,尿蛋白得到了恢复;或是没有用药物,仅仅是帮助他纠正了生活饮食习惯,尿蛋白就重新得到了完全缓解。
复发,是免疫炎症重燃战火;而反弹,原因有很多,二者不能划等号。对于一般的尿蛋白反弹,找到原因并及时纠正,尿蛋白会回落下来。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多