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写完[搞不明白仝小林教授是怎样治糖尿病的（舍得原创）]一文后，马上想到一个问题， 以我估计,是因为通过实践证明了黄连有明显的降糖功效，所以此文才有如下之说 黄连苦寒，能入心、脾、胆、胃、大肠经，可清泄中焦胃热，及诸脏之热，使热退则消谷减，火退则消渴愈，势除则可防止热耗气阴，从而阻断糖尿病的进一步发展。 辨证论治、随证施量，黄连可用于糖尿病病程发展的各个阶段 仝小林教授将糖尿病的发展过程归纳为郁、热、虚、损四个阶段，临床可根据疾病的发展阶段及患者症状，合理配伍，随证施量，全程使用黄连。 问题在于仝小林教授治糖尿病全程使用黄连是否合理？因为糖尿病毕竟还有一个瘀血阻塞经络的事实，这一点从[看舌底可知糖尿病并发症]一文可以知道仝小林教授是清楚这一事实的，故他说"当血糖长期控制不良时，糖尿病患者就会逐渐出现“络瘀→络滞→络闭”的病理过程"，舌底看到的瘀血颜色暗黑，不但说明与心有关与寒有关,而且我认为还与产生糖尿病的本质阳虚有关，如果用黄连治糖尿病，在郁,热阶段使用尚算合理，在虚损阶段使用是否合理呢？ 对此[仝小林教授用黄连及黄连类方治疗糖尿病经验]一文介绍说 黄连是大苦、大寒之品，降糖效果明显，但用之不当则会弄巧成拙，仝小林教授使用黄连，以大剂量使用为特点，常见其诊治病人时十有八九会用，但必以佐使药相配，寒温并用，苦酸相济，既能将中药药理回归临床，又能利用中医组方配伍来消除黄连的副作用，使中药药性与药理相结合，发挥中药的最大作用。 利用中医组方配合来消除黄连的副作用的确有效，问题在于过多使用黄连，总有加重寒凝血滞风险,能降血糖的中药不少，何必一定要用黄连？[刘志龙用经方治疗糖尿病的体会]一文里(此文大家可上网搜索)有如下介绍 治标（降糖）与治本结合。为了快速降糖，可在辨证用药的基础上，加用降糖作用明显的中药。 大家都知道，下面这些中药可以降糖： l益气药：人参、党参、黄芪、甘草、白术、山药、黄精。 l滋阴药：生地、元参、麦冬、熟地、玉竹、天门冬、五味子、山萸肉、枸杞子。 l清热药：生石膏、知母、花粉、栀子、西瓜皮、地骨皮、黄连、黄芩、大黄、葛根。 l补阳药：仙茅、肉苁蓉、仙灵脾、肉桂、附子、狗脊、巴戟天、补骨脂、益智仁、菟丝子。 l健脾化湿药：白术、苍术、茯苓、玉米须。 我常用的可以直接降糖的中药有： 苍术、山药、黄精、生石膏、知母、花粉、地骨皮、黄连、大黄、葛根、玉米须、马齿苋、蜂房、石榴皮、番白草。 大家试试吧。 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 总可以找到一味适合的药吧？何必死守一味黄连？ 忽然间又想到另外二个问题，一是这么多号称降糖作用明显的中药，该如何选用？这需要医生辨证,但这个问题本文不作探讨，第二个问题是有关守不守效方的想法。 我的那个福建的学员，用乌梅为主的方治糖尿病，当血糖降到5.4时他与我讨论时说"我目前的体会，血糖的升高，跟脾关系不大，跟肝关系大"，当我问他如果血糖反弹了你认为原因是什么时，他答"应该是肝经疏通得不够"，似乎他还想按他的方法治下去,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,。 同样,许多医生或糖尿病人，用了一些药方戓单药有效时还想用下去。仝小林的用黄连便是例子。 我自已的想法是，许多降糖作用明显的中药，在使用时必须明白使用的目的是什么？例生石膏、知母、花粉、葛根之类，使用的目的必然是清热生津以止渴，当糖尿病人不再出现口渴时这类所谓降糖作用明显的中药还有必要再用吗？是不是应该定立另一个目标而另谋其它的药戓方？如健脾温肾类？ |
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