 概述 腰椎间盘突出主要是由于腰椎间盘变性，纤维环因外力牵拉而致破裂，髓核自破裂口突出，压迫神经根而产生腰腿痛的症状。故本病又称纤维环破裂症或髓核脱出症。好发于30~50岁的体力劳动者。本病属中医学“痹证”的范畴，又称腰腿痹、骨痹、肾痹等。 腰椎间盘突出是以腰部及下肢疼痛为主要症状的疾病。本病原因复杂、涉及面广。现代医学中腰背部炎性病变，如强直性脊柱炎、风湿性纤维组织炎或肌筋膜炎、类风湿关节炎、骶髂关节炎、膝关节炎等；腰椎退行性变，如老年性骨质疏松症、椎间盘退行性变、椎管狭窄等；以及腰腿部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节的各种急性和慢性损伤，均可引起腰腿痛。痹证为本虚标实之证，肾虚为本，风寒湿邪及外伤闪挫造成的瘀滞是标。素体禀赋不足，久病体虚，年老肝肾亏虚，筋骨失于精血濡养，复受风寒湿邪，过劳，跌仆闪挫等，均可导致腰腿筋脉受阻，气血运行不畅而致腰腿痛。  病因病理 椎间盘变性是腰椎间盘突出发生的内因。由于日常生活和劳动中，脊柱要负重和运动，椎间盘亦要承受来自各方的挤压、牵拉和扭转应力，因此容易发生弹性减弱、萎缩等退变，最后因外伤、积累劳损、受寒等外因导致纤维环由内向外破裂。  因椎间盘缺乏足够的血供，故修复能力较弱，裂隙可逐渐发展到椎间盘边缘。若髓核尚处在胶状体和膨胀时期，则膨胀的髓核必挤于裂隙之中，影响裂隙的修复。突出的髓核可刺激和压迫神经根，甚至与神经根发生粘连，引起典型的腰腿痛症状。椎间盘突出还可导致脊椎不稳、后关节错缝，也可产生腰痛。反复发作，局部可出现无菌性炎症反应，亦可刺激或压迫神经根而发生腰腿痛的体征。 临床表现 ①腰部有外伤史或积累劳损史。 ②腰痛和一侧下肢放射痛：腰部反复疼痛，逐渐向一侧下肢放射，程度轻重不等。严重者不能久坐久立，翻身转侧困难，咳嗽、喷嚏或大便用力时，因腹压增高而疼痛加剧。 ③腰椎畸形：多数患者发病后即可出现腰椎侧弯，时间稍久则逐渐出现腰椎生理前凸减少或消失。 ④主观麻木感：病程较长者，常在小腿外侧、足背、足掌等处有主观麻木感觉。中央型髓核突出，可感觉鞍区麻痹。 ⑤患肢温度下降：患者感觉患肢不温，怕冷，经与健肢对比，患肢温度确有降低，有时足背动脉搏动亦会减弱。 ⑥肌肉萎缩：病程较长者，患侧臀肌、下肢肌肉萎缩，肌力略下降。  功法保健 1.功法指导 形似意到即可，不必苛求到位、无误，贵在坚持。 2.功法搭配 可以练功十八法之腰背痛练法为主，辅以易筋经、八段锦、少林内功、五禽戏。 3.操作要点 ①练功十八法之腰背痛练法为主选功法时，每日练2次，早晚各1次。每次10~20分钟，最好坚持练100日以上。 ②辅以五禽戏之虎戏30遍，约5分钟；易筋经之饿虎扑食7遍，约2分钟；再少林内功之顶天抱地10遍，约5分钟；最后五禽戏之鸟戏7遍，1分钟。每日早晚各1次。  ③辅以吐纳呼吸整理收功者，两手平按于小腹前，十指相对，吸气时，意念可以想象气自两眉间吸入，向下穿过胸腔，直达小腹，同时小腹慢慢隆起；然后呼气，小腹缓缓内收，气自原路呼出，同时两手掌背相对，上提至胸前，然后向两边分开画弧，至大腿旁，再沿原路返回。此为1遍，反复21遍。注意以鼻呼吸，吸气时可听到气流通过时产生的“鼾声”，呼气时做鼻腔喷气。 ④辅以叩齿、搅海、漱口、咽津等节收功。 上述方法可以每日练习2次，6个月为1个阶段。 无论年龄、体质、病情，一整套结束即可。如果练习后，微微出汗，心跳不超过120次，身体轻松，心情愉悦，甚佳。四者有其一，表明功法的练习量已足够， 即可停止练习， 收功，防止意外。 【小贴士】 如果功法练习6个月后，自觉病情无缓解，甚至加重，或有其它不适感，即应停止练习，及时就医。 本文选自《沪上中医名家养生保健指南丛书》之《中医功法养生》 丛书总主编：施杞 本册主编：曹仁发  （蛤蚧 蜗牛 桃仁） |
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