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2017世界卫生日 | 影像医生带你解读抑郁症

 渐近故乡时 2017-04-08



201747日是世界卫生日,今年的主题为“抗击抑郁”,世卫组织号召全球人民一起关注抑郁症问题。

 

根据世界卫生组织的最新资料显示,到2020年,抑郁症将成为仅次于癌症的人类第二大杀手。目前,中国的抑郁症患者已经达到9000万,发病率为4-8%,可见抑郁症已成为“社会病”。

 

什么是抑郁症

 

抑郁症是一种疾病,主要特点是持续悲伤,对通常喜欢的活动失去兴趣,同时没有能力从事日常活动,并且这些现象持续至少两周。

 

此外,抑郁症患者通常还具有以下一些症状:精力减退;食欲改变;睡眠更多或更少;焦虑;注意力下降;犹豫不决;躁动;感到一无是处、内疚或绝望;以及有自残或自杀的念头。

 

而抑郁症患者一半以上有自杀的想法,15%-20%最终以自杀结束生命,如此高的自杀率与不及时治疗有关。自杀是抑郁症的恶性症状,分为三个阶段。第一阶段是出现自杀观念:认为活着不如死了好;第二阶段是自杀企图:开始计划死亡方式——服药、溺水、上吊、跳楼等;第三阶段是自杀行为,履行自己的自杀计划。

 

提到抑郁症,不少公众人物的名字闪过脑海,一些名人也饱受抑郁症的煎熬。而在这些名人当中,张国荣最终选择纵身一跃,实在是令人惋惜。 



对于抑郁症患者,我们终究无法感同身受,但也请不要冷嘲热讽,毕竟针不是扎在自己身上,永远不知道疼。因此如果发现抑郁症患者有自杀倾向,就要及时带他向精神科医生求助,早期诊断和及时治疗,不能单纯依靠心理安慰和劝说,药物治疗才是正规手段。

 

抑郁症是可以治疗的

 

抑郁症虽然可怕,但依靠先进的医学还是能治疗的。毕竟再怎么顽强的疾病,终究还是会被伟大的医生一一攻破。在这方面,著名主持人崔永元就给抑郁症患者树了一个好榜样。



20053月,中央电视台著名节目主持人崔永元,在《艺术人生》节目中第一次勇敢地承认自己曾患有非常严重的抑郁症,一度痛苦得想自杀,并因此离开了《实话实说》。在家人的关心下,暂时隐退的崔永元开始接受心理医生的治疗。医生给他打好心理基础,告诉他抑郁症是可以治愈的,只要定期接受心理治疗,按时服药,在半年至一年内就能康复。

 

之后,崔永元开始积极配合心理医生治疗。他说:“我的优点是热爱科学,包括医学科学。所以,我去医院看医生。医生一把一把地开药,我一天三顿三顿地吃。坚持了两年,太阳又从东边升起。”不久后,小崔便进入到了新的工作和生活状态,同时他也呼吁:所有人都应关心抑郁症患者,不要歧视他们;抑郁症患者一定要去看医生,争取早日摆脱抑郁症的痛苦和折磨。


那一般该从哪方面入手去治疗抑郁症呢?

1.治疗目标

 

抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。

 

2.治疗原则

 

①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

 

3.药物治疗

 

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。

 

4.心理治疗

 

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

 

5.物理治疗

 

有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐(MECT)治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。


从影像中读懂抑郁症

作为一个影像科医生,该怎样去诊断、治疗抑郁症患者呢?下面让我们一起学习,如何通过医学影像去读懂抑郁症。




我们也许无法理解抑郁症患者眼中的万丈深渊,但也希望能握着他们的手,一同走过。2017.4.7世界卫生日,关注抑郁,播洒阳光。



 


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