【中药方剂】炙甘草汤

【方剂名】炙甘草汤，出自《伤寒论》

　　【组成】甘草四两，炙(12g) 生姜三两，切(9g) 人参二两(6g) 生地黄一斤(50g)桂枝三两，去皮(9g) 阿胶二两(6g) 麦门冬半升，去心(lOg) 麻仁半升(lOg) 大枣三十枚，擘(10枚)

　　【用法】上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服。

　　【功效】滋阴养血，益气复脉。

　　【主治】

　　1.阴血不足，阳气虚弱证脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔，或质干而瘦小。

　　2.虚劳肺痿咳嗽，或吐涎沫，形瘦短气，自汗盗汗，虚烦不眠，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。

　　【方解】本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。其证是由阴血不足，阳气不振所致。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代;阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。方中炙甘草甘温益气，通经脉，利血气，缓急养心为君;生地黄滋阴养心，养血充脉。二药重用，益气养血以复脉，共为君药。人参、大枣补益心脾，合炙甘草益心气，补脾气，以资气血化生之源;阿胶、麦冬、麻仁滋阴养血补心，配生地黄滋心阴，养心血，以充血脉，共为臣药。桂枝、生姜温心阳而通血脉，使气血畅通脉气接续有源，并使诸味厚之品滋而不腻，共为佐药。桂枝与甘草合用，又能辛甘化阳，通心脉而和气血，以振心阳。用法中加清酒煎服，温阳通脉，以助药力，为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充沛，阴阳调和，共奏益气养血，滋阴复脉之功。由于炙甘草、人参亦可补肺气，润肺止咳;阿胶、麦冬又善养肺阴，润肺燥;生地黄、火麻仁长于滋补肾水，与阿胶、麦冬合用，有“金水相生”之功，故可用于虚劳肺痿属气阴两伤者的治疗。但对阴伤肺燥较甚者，方中姜、桂、酒应减少用量或不用，因为温药毕竟有耗伤阴液之弊，故应慎用。

　　【临床运用】

　　1.用方要点本方为阴阳气血并补之剂。临床应用以心动悸，脉结代，虚赢少气，舌光少苔为辨证要点。

　　2.现代运用常用本方加减治疗功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。

　　3.使用注意采用水酒合煎，文火久煎;阴虚内热者慎用。

　　【方歌】炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁裹，心动悸兮脉结代，虚劳肺痿俱可尝。