|
王彦 上海市第一人民医院宝山分院 近年来，靶向药物在肿瘤治疗上的应用越来越广泛，但什么是靶向药物，它的疗效如何，很多患者对它的认识仍旧比较模糊，并存在很多误区。今天，小编就带大家简单认识一下肿瘤靶向药物，消除几个常见误区。 所谓靶向治疗药物，是指针对已经明确的致癌位点，设计的治疗药物，其进入体内后特异地选择致癌位点来结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。 “医生，不是说现在治疗肿瘤都用靶向药物了吗？你怎么还给我化疗？”结肠癌患者张大爷这样问医生，那是否用了靶向药物就不用化疗了呢？相信这也是很多患者心中的疑惑。 靶向药物作为一种全新的治疗手段，虽然它的出现给肿瘤治疗带来了新的希望，但是至今还没有完全取代化疗。化疗作为传统疗法，主要是作用在细胞周期DNA的破坏或者DNA的合成等方面。而靶向药物一定要选择合适的“靶”，这样才会有疗效，目前我们发现的靶点、靶标等只有寥寥几个，但肿瘤的发生、发展是多靶点、多通道形成的，能否在个体患者身上找到合适的靶点，都是因人而异的，因此不能简单的认为靶向药物可以取代传统化疗药物。例如在肺癌中，如果检测的基因型合适，那么易瑞沙、特罗凯等单一的靶向药物治疗就足矣，而消化道肿瘤当中，例如大肠癌、晚期结肠癌或是胃癌，目前还是化疗和靶向治疗联合才具有临床意义。 因此，是否选用靶向药物，是否要联合用药，应当根据不同患者的自身条件，制定个体化治疗方案，这样才能发挥更好的疗效。 “大夫，听说现在有种药吃了不掉头发又不会呕吐，您赶紧给我用吧，多贵都不怕！”肺癌患者张女士的话其实也代表了很多患者的心声，那事实真是这样吗？ 虽然靶向治疗药物的安全性和耐受性较传统化疗药物好、毒副作用较小，但是其不良反应也不容小觑。由于人体内有至少100条信号转导通路，根据不同靶向药物靶点的不同，会产生各种不同的毒副作用。一般来说大多数激酶抑制剂都会引起血细胞减少症，恶心、呕吐、腹泻等消化道症状等,而大多数单抗类靶向药物则会引起输注反应、皮疹、头疼、关节痛、高血压等反应。并且各类靶向药物的FDA黑框警告中也明确指出，具有肝毒性、结肠炎、胃肠道穿孔、血栓时间、心血管毒性等严重毒副作用，严重者甚至会致死。 因此，患者应该正确认识靶向药物的毒副反应，虽然其较传统化疗药物作用小，但也绝不简单等同于普通感冒药的毒副作用。 “医生，这么贵的药，怎么用了那么长时间，我的肿瘤不仅没有缩小反而长大了呢？”肺癌患者吴阿婆生气的坐在医生的诊室内问医生。 事实上，尽管大部分的肿瘤患者在采用靶向治疗初期取得了很好的效果，且生存期得到了延长，但临床试验证明其无进展生存期任然不超过12-14个月，靶向药物的继发性耐药是一个临床不可避免的问题，它是靶向治疗的普遍现象。靶向药物的靶标敏感基因会产生二次突变，使其他信号通路激活，继而产生耐药。比如在肺癌治疗中就明确指出，早期肺癌(一、二期)禁止使用靶向治疗，因为靶向药物使用一年后可能会发生耐药，一旦出现复发，这些患者就可能面临靶向药物不能使用的窘境。 因此，患者应当意识到靶向药物同化疗药物一样也会面临耐药、复发的窘境。 ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药特别支持） |
|
|
