|
化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一。作为一种全身治疗的方式，化疗药物会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。 因此，对于一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经出现转移的中晚期肿瘤，化疗是“当仁不让”的主要治疗手段。 相对于化疗的重要地位和广泛应用，人们往往因为无知和恐慌，不同程度地对化疗产生“妖魔化”的看法。 关于化疗的四大误区 误区一：化疗副作用越大，治疗效果越好吗？ 误区二：化疗一定有严重的副作用吗？ 误区三：不同药物化疗的副作用都一样吗？ 误区四：不同的人采用同种化疗手段，治疗效果都一样吗？ 在误区“扫雷”之前，我们必须搞清楚化疗副作用产生的原理。 众所周知，肿瘤的一个重要特征就是活跃的分裂，不受控制的增长，对正常组织的破坏、复发和转移都以此为基础。 现有的化疗药物主要作用于细胞分裂的各个环节，在破坏细胞分裂的过程中，造成细胞损伤。然而，绝大多数化疗药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，也会对机体的正常细胞产生毒害作用，尤其是同样分裂活跃的骨髓造血细胞和胃肠道粘膜上皮细胞。 简单来说，就是化疗药物无法清楚分辨需要清除的癌细胞和需要保护的正常细胞。因此，毒副作用几乎不可避免，有可能在用药后立即出现，也有可能在数天或数周后出现。 消化道反应 主要表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 局部刺激 静脉炎、静脉栓塞，如药物不慎漏于皮下可引起局部组织坏死。 骨髓抑制 大多数化疗药往往首先引起白细胞降低．然后血小板降低，严重时血红蛋白亦降低。 皮肤粘膜的毒性 可引起皮肤干燥、皮疹、色素沉着、皮硬、口腔粘膜溃疡、脱发。 对内脏器官的损害 肺纤维化、肾脏、肝脏、心脏等不同程度的损伤。 其他毒副作用 过敏、发热等。 扫雷误区一： 化疗副作用越大，治疗效果越好吗？ 答案当然是NO。 有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素（多柔比星）等，随着剂量的增加，疗效也会提高，而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。 当然，化疗药物的剂量加大，不良反应也就随之增加。从这个观点看，似乎不良反应越大，化疗效果越好有一定道理。 这主要与化疗药物产生疗效的机制与引起不良反应的机制基本相同有关。  但是，很多药物的不良反应与疗效并不完全相关，因此，这些药物不良反应的大小与疗效无相关性。 如博来霉素、长春新碱、平阳霉素、优福啶（尿嘧啶）、喃氟啶（替加氟）等药物，当超出一定剂量范围后，疗效并不增加，毒性反应则明显增加。 扫雷误区二： 化疗一定有严重的副作用吗？ 基于化疗的作用原理，副作用一定是存在的。 只不过由于个体差异性，较轻者精神萎靡、气短乏力、面色无华、食欲不振，严重者呕吐、腹泻、白细胞低、脱发、易感染等。 吃个感冒胶囊还有犯困的副作用，更别说能够治疗癌症的化疗药物了。 扫雷误区三： 不同药物化疗的副作用都一样吗？ 当然不一样，取决于药物的作用机制。 氮芥、阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春花碱、去甲长春花碱等有较重的局部刺激作用。 环磷酰胺、氮芥对骨髓抑制出现较快，恢复亦较快；而阿霉素、丝裂霉素、卡莫司汀、洛莫司汀、甲基苄肼等骨髓抑制出现较晚，抑制深，恢复亦比较慢。 博来霉素、氨甲蝶岭、五氟尿嘧啶、阿霉素、更生霉素等易引起口腔粘膜溃疡、脱发等。  扫雷误区四： 不同的人采用同种化疗手段，治疗效果都一样吗？ 结合误区二和三，自然得出否定的答案。 同样的化疗手段，不同患者的副作用不会完全一样，与患者自身身体素质和自身差异有关，甚至在不同的治疗阶段也会发生改变。 由于个体差异性的存在，治疗效果也不尽相同。 所以，不要一味照搬别人的化疗策略，适合自己的才是真正有用的。 写在最后 面对化疗，患者和家属要理性对待，不要过度恐惧。 化疗虽然是把双刃剑，但更主要的还是起到治疗癌症的作用。 面对副作用，患者要坚强面对，为生命留出更多的时间和机会。 参考文献 [1] 张昕. 肿瘤化疗 第4讲 肿瘤化疗常见毒副作用及其处理方法[J]. 中国临床医生杂志, 2001, 29(12):25-26. [2]http://www./zhiliaofangshi/2013/20130829172154-611.html |
|
|
