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概述： 胸大肌跨越胸锁关节、肩锁关节和盂肱关节三个关节，根据其纤维走向不同，分锁骨部、胸骨部和肋骨部三部分，还有纤维连至腹肌腱膜。 胸大肌紧张是造成“圆肩、驼背、头前引”的重要肌肉之一，临床治疗该姿势如果不矫正胸大肌的紧张则永远不会成功。 解剖： 下方和内侧，锁骨部分附着于锁骨内侧1/2，胸骨部分附着于胸骨柄和胸骨体；肋骨部分附着于第2-6/7肋软骨；腹部附着于腹外斜肌前筋膜。 上方和外侧分为腹背两侧附着于肱二头肌沟的外侧缘（肱骨大结节嵴）。 由胸外神经（C5-7）支配胸大肌锁骨部分和胸骨部分，胸内侧神经（C8-T1）支配胸大肌尾侧1／3、肋骨部和腹部。 锁骨下肌位于锁骨之下，第一肋之上，内侧由一条又短又厚的肌腱附着于第一肋与其软骨交接处，外侧附着于锁骨中三分之一下侧的一条沟。 功能： 胸廓固定时，胸大肌作为一个整体使肱骨内收并旋内，上部纤维使肱骨屈曲，下部纤维通过下拉肱骨使肩下降。肱骨固定时使胸骨和锁骨移向肱骨，还能通过拉动胸廓来辅助强力吸气，并在拄拐时辅助支撑体重。 锁骨部辅助盂肱关节屈曲，将上臂向上拉动到对侧胸部，使上臂水平内收，肩关节旋内，胸骨部、肋骨部和腹部使上臂伸展（但不过度伸展），使上臂和肩下降。 所有纤维都会影响到胸锁、肩锁和盂肱关节，并参与上臂的内收、水平内收和内旋运动，并辅助肩部强力前伸。 锁骨下肌通过使锁骨靠近第一肋，间接辅助肩的前伸运动。 损伤： 长时间低头伏案工作或低头垂肩站立，手臂前伸提举重物，上臂吊带或打石膏，维持高度焦虑，急性心梗发作后出现内脏躯体疾病引发胸肌疼痛。 症状： 锁骨部引起前三角肌和胸大肌锁骨部本身疼痛； 胸骨部中间导致前胸（心前区）沿着上肢内侧向下延伸至前臂掌侧和手部尺侧及最后两根手指（尺神经），集中于内上髁。 第一肋间神经的皮支穿过胸大肌，胸大肌的损伤或挛缩会刺激到他。左侧胸大肌中部于心脏病相似的胸部紧缩感或运动时心前区阵发性胸痛（左侧）肋骨部和腹部或在肌肉外缘引起乳房疼痛，使乳头过于敏感不能承受衣服的压力，内侧的则可在右侧第五肋下缘与胸骨边缘与乳头间的中垂线交点处导致躯体内脏型心率失常。 锁骨下肌则导致同侧上肢疼痛，从肩前横穿，沿上臂前侧，跳过肘腕部，至前臂和手部桡侧，拇、食、中指背侧及掌侧。 胸大肌缩短可能会使上肢带前伸，自身并不一定会痛，但却是导致中斜方肌和菱形肌超负荷而产生继发性背痛的强力根源。 胸大肌锁骨部与胸锁乳突肌产生拮抗进而引发自主神经症状，还会限制盂肱关节的外展（水平外展）。锁骨下肌缩短还会导致血管性胸廓出口综合征。胸大肌和背阔肌、大圆肌和肩胛下肌是引起伪胸廓出口综合征的肌肉之一。 |
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