肩关节是上身最复杂的关节,它由多个关节、多块肌肉和数条韧带组成,形成身体中一个独特的区域。肩关节上有多块肌肉以各种不同的形式附着在关节上,它们直接或间接地影响着肩关节的各项功能。 参与肩关节活动的肌肉 冈上肌 起点:冈上窝,在肩胛冈上方。 止点:肱骨顶部大结节并与肩关节囊结合。 神经:肩胛上神经(C5、C6),来自臂丛上干。 功能:在肩关节处将手臂外展。 冈下肌 起点:冈下窝,在肩胛冈下方。 止点:肱骨顶部大结节并与肩关节囊结合。 神经:肩胛上神经(C5、C6),来自臂丛上干。 功能:在肩关节处使肩关节外旋。 小圆肌 起点:肩胛骨外侧缘(腋缘)。 止点:肱骨大结节的后下方并与肩关节囊相结合。 神经:腋神经(C5、C6),来自臂丛神经上干和后索。 功能:在肩关节处将肩关节外旋及内收。 肩胛下肌 起点:起自肩胛下窝(位于肩胛骨前面)。 止点:肱骨顶部小结节并与肩关节囊结合。 神经:肩胛下神经(C5、C7),发自臂丛的后干,常分为上支和下支。 功能:在肩关节处将手臂内旋。 胸小肌 起点:第3~5肋。 止点:肩胛骨喙突。 神经:胸前内侧神经(C8、T1)发自臂丛内侧索。 功能:在肩胛骨肋骨关节处前引、下压及往下转动肩胛骨。在胸骨肋骨及肋骨脊椎关节处上抬第五到第三根肋骨。 前锯肌 起点:第1~8/9肋。 止点:肩胛骨脊柱内缘的前表面。 神经:胸长神经(C5、C6、C7)。 功能:在肩胛骨肋骨关节处做肩胛骨的前伸及往上转动。上半部的纤维可以上抬肩胛骨,下半部的纤维可以下压肩胛骨。 胸大肌 起点:锁骨胸骨端,即锁骨前面的内侧1/2或2/3。胸肋部,即胸骨及相邻的上六根肋软骨。 止点:肱骨结节间沟(肱二头肌沟)的外侧唇。 神经:上行神经纤维,即胸外侧神经(C5、C6、C7)。下行神经纤维,即胸外侧和内侧神经(C6、C7、C8、T1)。 功能:在肩关节处将手臂内收、内旋及水平屈曲,在肩胛骨肋骨关节处将肩胛骨前引。 大圆肌 起点:肩胛骨下角及外侧缘。 止点:肱骨上部小结节。 神经:肩胛下神经(C5、C6),起源于臂丛后索。 功能:该肌肉与背阔肌协同完成内收、后伸和内旋盂肱关节。 喙肱肌 起点:肩胛骨喙突。 止点:肱骨内侧缘的中部。 神经:肌皮神经(C5、C6),起源于臂丛上、中干前肢。 功能:是肱骨的弱屈肌和内收肌。 三角肌 起点:锁骨、肩峰外侧和肩胛冈。 止点:肱骨中部的三角肌粗隆。 神经:腋神经(C5、C6)。 功能:前部收缩可使上臂屈曲和内旋,后部收缩可使上臂后伸和外旋,中部收缩可使上臂外展。 背阔肌 起点:起自第7~12胸椎,以及所有腰椎和髋椎棘突上的宽大肌腱(T7~S5)。髂嵴后部,以及下部3/4肋面及肩胛下角。 止点:止于肱骨结构间沟(肱二头肌沟),正好在肩关节下方。 神经:胸背神经(C6、C7、C8),来自臂丛神经后索。 功能:在肩关节处将上臂后伸、内收和内旋。在腰骶关节处,使骨盆向前倾斜;透过其在肩胛骨的附着处,也可以在肩胛骨肋骨关节处将肩胛骨下压。 ![]() 斜方肌 起点:颅底(枕骨)。第七颈椎(C7)和全胸椎(T1~T12)的棘突。 止点:锁骨外1/3处,肩峰突,肩胛冈。 神经:副神经(XI)。颈神经腹支(C2、C3、C4)。 功能:可以上提肩胛骨,与大小菱形肌协同工作,后缩肩胛骨。 ![]() 肩胛提肌 起点:第1~3/4颈椎的横突(C1~C4)。 止点:肩胛骨上角和肩胛骨内侧缘的上部。 神经:肩胛背神经(C4、C5)和颈丛神经(C3、C4) 功能:在肩胛骨关节处上抬及往下转动肩胛骨。 ![]() 大、小菱形肌 起点:小菱形肌,C7和T1棘突。大菱形肌,T2~T5棘突。 止点:肩胛骨的内侧缘。 神经:肩胛背神经(C4、C5)。 功能:在肩胛肋骨关节上,内收、上抬及往下转动肩胛骨。 ![]() 大菱形肌 ![]() 小菱形肌 肱二头肌 起点:长头附着于盂上结节,端头附着于喙突。 止点:前臂深筋腱膜和桡骨粗隆。 神经:肌皮神经(C5、C6) 功能:可使肘关节屈曲,肩关节屈曲,前臂旋后。 ![]() 肱三头肌 起点:长头附着于肩胛骨盂下结节,内侧和外侧头部附着在肱骨背侧小梁。 止点:尺骨鹰嘴后侧。 神经:桡神经(C5、C6、C7、C8、T1)。 功能:长头可内收上臂,后伸肩关节;外侧头和内侧头可以协调后伸肘关节。 ![]() 参与肩关节活动的肌肉可以分为三类:
当第二类和第三类肌肉同时受损时,肩关节不仅会失去部分动力,而且也会发生更为显著的脱位现象。 |
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