肩部基础解剖学

肩部结构——骨、关节、韧带

骨 肩关节由肱骨、肩胛骨、锁骨及其附属结构组成

关节 肩复合体由三个滑液关节和两个功能性连接组成。

三个滑液关节为：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节；

两个功能性连接为：肩胛胸壁关节、肩峰下关节构成。

韧带 盂肱及肩锁关节的韧带包括：盂肱韧带、喙肱韧带、喙肩韧带、肩锁韧带、喙锁韧带。

肩部解剖——肌肉

三角肌

附着点：起点——锁骨外侧１/3，肩峰及肩胛冈

止点——三角肌粗隆

功能：外展肩关节（所有肌纤维）

屈曲、内旋、水平内收肩关节（前部肌纤维）

伸展、外旋、水平外展肩关节(后部肌纤维)

神经支配：腋神经

第5~6颈神经（C5~C6）

胸大肌

附着点：起点——锁骨内侧端、胸骨、第1~7肋

止点——肱二头肌结节间沟外端

功能：屈曲肩关节（锁骨部）

伸展肩关节（肋部）

内收肩关节

外展肩关节

内旋肩关节

水平内收肩关节(所有纤维)

神经支配：胸内外侧神经

第5颈神经~第1胸神经（C5~T1)

喙肱肌

附着点：起点——肩胛骨喙突

止点——肱骨体中1/3内侧面

功能：屈曲及内收肩关节

神经支配：肌皮神经

第5~7颈神经（C5~C7）

肱二头肌：

附着点：长头起点——肩胛骨盂上结节

短头起点——肩胛骨喙突

止点——桡骨粗隆和覆盖于屈肌总腱上的二头肌腱膜

功能：屈曲、外旋（肱二头肌长头）和内收（肱二头肌短头）肩关节

屈曲和旋后前臂

神经支配：肌皮神经

第5~6颈神经（C5~C6）

胸小肌

附着点：起点——第3~5肋

止点——肩胛骨喙突

功能：前伸和降低肩胛骨

上提第3~5肋

神经支配：胸内侧、外侧神经

第5~8颈神经和第1胸神经（C5~T1）

锁骨下肌

附着点：起点——第1肋骨与肋软骨结合处

止点——锁骨中下面1/3

功能：从下方固定锁骨或上抬第一肋

协助前伸肩胛骨，向前下拉肩部

神经支配：臂丛的神经分支

第5~6颈神经（C5~C6）

斜方肌

附着点：整块肌起点：枕部项韧带和第7颈椎到第12胸椎的棘突

上部肌纤维起点：枕外隆凸，枕部上项线的内侧1/3，项韧带和第7颈椎的棘突

中部肌纤维起点：第1~5胸椎的棘突

下部肌纤维起点：第6~12胸椎的棘突

止点：锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈

功能：伸展、侧屈头颈，并向同侧（侧屈的对侧）转动头和颈

上提和向上旋转肩胛骨（上部纤维）

后拉肩胛骨（整块肌）

下拉和向上旋转肩胛骨（下部纤维）

神经支配：胸内侧、外侧神经

第5颈~第1胸神经（C5~T1）

肩胛提肌

附着点：起点——第1~4颈椎横突

止点——肩胛骨上角

功能：上提和向下旋转肩胛骨

伸展、侧屈颈部，使颈部转向同侧

神经支配：肩甲背神经

第3~5颈神经（C3~C5）

大菱形肌和小菱形肌

附着点：小菱形肌起点——第7颈椎~第1胸椎棘突

大菱形肌起点——第2~5胸椎棘突

止点——肩胛骨内侧缘（大小菱形肌）

功能：后伸、上提和向下旋转肩胛骨

神经支配：肩胛背神经

第4~5颈神经（C4~C5）

背阔肌

附着点：起点——第7胸椎~第5腰椎棘突，髂嵴后部和骶骨后面（借助胸腰腱膜）

止点——肱骨结节间沟的内侧唇

功能：内收、伸展及内旋肩关节

神经支配：胸背神经

第6~8颈神经（C6~C8）

大圆肌

附着点：起点——肩胛骨的外侧下缘

止点——肱骨结节间沟的内侧唇

功能：内收、伸展和内旋肩关节

神经支配：下段肩甲下神经

第5~7颈神经（C5~C7）

前锯肌

附着点：起点——上位8或9根肋骨的外面

止点——肩胛骨内侧缘的肋面

功能：前伸、上旋、下降肩胛骨

止点固定时，协助用力吸气

神经支配：胸长神经

第5~8颈神经（C5~C8）

冈上肌

附着点：起点——肩胛骨冈上窝

止点——肱骨大结节

功能：外展肩关节

神经支配：肩甲上神经

第5~6颈神经（C5~C6）

冈下肌

附着点：起点——肩胛骨的冈下窝

止点——肱骨大结节

功能：外旋、内收、伸展，水平外展肩关节

神经支配：肩甲上神经

第5~6颈神经（C5~C6）

小圆肌

附着点：起点——肩胛骨的上外侧缘

止点——肱骨大结节

功能：外旋、内收、伸展和水平外展肩关节

神经支配：腋神经

第5~6颈神经（C5~C6）

肩胛下肌

附着点：起点——肩胛骨的肩胛下窝

止点——肱骨小结节

功能：内旋肩关节

神经支配：肩甲下神经的上支和下支

第5~6颈神经（C5~C6）

肱三头肌

附着点：长头起点——肩胛骨的盂下结节

外侧头起点——肱骨干后部的近侧半

内侧头起点——肱骨干后部的远侧半

止点——尺骨鹰嘴

功能：伸展和内收肩关节（长头）

伸展肘关节

神经支配：桡神经

第6~8颈神经（C6~C8）