颈后富贵包

病史

   

患者女，年龄28，职业广告设计，颈椎活动受限隐痛一月，因颈椎后伸时颈肩结合部位疼痛前来就诊。长时间从事伏案工作，长时间使用手机疼痛均有加重。之前并未有类似的颈椎疼痛，

无外伤史，无手术史。

初步检查

1，颈椎屈曲时无痛感，

2，左侧屈：左侧颈肩结合部疼痛。提右肩左侧屈症状无减轻。颈椎屈曲位左侧屈症状减轻。

右侧屈：右侧颈肩结合部疼痛。提左肩右侧屈症状无减轻。颈椎屈曲位右侧屈症状减轻。

3，颈椎左右旋转都有明显紧拉感，颈椎屈曲旋转症状减轻，提肩实验旋转症状无减轻。

4，颈椎后伸，双侧颈肩结合部痛，向双肩放射。

初步诊断

1，屈曲时无症状，可以排除颈椎后侧的后伸肌群。

2，左右侧屈双侧都有症状说明双侧的侧屈肌群有关，提肩后侧屈无缓解 ，附着在肩胛骨上的肌肉可以排除。屈曲位侧屈症状减轻说明跟前屈肌群有关联。（可锁定斜角肌，胸锁乳突肌和前屈肌群。）

3，左右旋转颈椎前侧有明显拉紧，诊断前中后斜角肌胸锁乳突肌。

4，后伸时患者出现的症状最明显说明前屈肌群过紧（前斜角肌，胸锁乳突肌，颈前深层屈肌。）

初步治疗

      治疗手法：松解前·中·后斜角肌，胸锁乳突肌颈前深层屈肌。松解后患者症状明显减轻，坐位后伸幅度变大到70*时仍有疼痛。

重新检查

经过观察由于患者长时间伏案导致的颈椎变形， 整体的颈椎椎体曲度变直，颈椎的下段胸椎的上段儿出现了凸起大包，所以颈椎后伸凸起部会有卡压。这种症状属于典型的富贵包

检查：C6-7，T1-2脊椎变形，患者后伸活动模式发生卡压，疼痛感加重是因后侧挤压。

二次治疗

治疗:

   正骨复位，把颈椎下段跟胸椎椎体向前推，中段颈椎向后推，来调整椎体的正常曲度，症状消失。

医嘱：

   减少低头时间，多做一些后仰的动作。靠墙练习（下颌收紧，枕骨，双肩胛骨尽量靠墙）。

患者三日复诊颈椎疼痛症状消失没有反复

案例分析：

   富贵包，指的是在后背上部颈胸交界处向后隆起凸出的硬包块。是有下段颈椎和上段胸椎后移形成。“富贵包”会产生酸麻胀痛等神经激惹、压迫和卡压症状。还会出现胸闷心慌、失眠、心跳加快、心律不齐、血压升高等交感神经激惹的症状。

百年易骨堂