专家讲述儿童外斜视最佳手术时机

       前言：家里有斜视的孩子让家长非常烦心，看着孩子一天天长大，眼睛的斜视也一天天变坏，尤其是孩子到了学校，到了小区，总是有很多“关心”的大人和小朋友指指点点，愁坏了这些家长，于刚 吴倩两位主任结合他们实际治愈的儿童斜视案例告诉家长，孩子的斜视究竟何时手术效果好？

术后一周

家长问题

 这是一个幼年的斜视宝宝，出生后家长发现斜视，你从这张图片仔细看，是不是没有发现孩子斜视？

其实这是一个接受手术后的宝宝的照片，请看下左边照片

专家答案

    术前                                      术后一月

左边照片孩子的右眼外斜视

       这种出生后即发现的外斜视，叫做先天性外斜视，先天性外斜视的孩子由于发病早，双眼视功能条件很差。专家观点，手术越早越好，国内一般医院由于麻醉的风险，以及孩子配合程度差，因此一般都拖到3-4岁手术，推迟手术，孩子的双眼视功能遭到严重的破坏，手术后双眼视功能的恢复可能极小。

      我们对这样先天性外斜视的孩子多选在1岁左右手术，由于孩子小，手术后可能会出现内斜视，外斜视，因此我们采用我们可调节缝线第二天在微调手术量。

       这个孩子手术已经近两年，手术后双眼视力的恢复很好。

    术前                                      术后一周

       这个孩子是小度数的斜视，这种小度数斜视不容易发现，家长是由于孩子到电影院看不出来3D电影，才找我们就诊，门诊经过检查，我们发现是小度数外斜视，由于发病时间长，发现的晚，手术后立体视功能不是很理想。

    术前                                      术后一周

       手术后眼位正，给与网络弱视治疗，双眼视功能恢复效果良好。

总结：

一、共同性外斜视很多是由间歇性外斜视转来，一定要在没有发现恒定性外斜的时候手术

二、共同性外斜视手术晚了，很多孩子不能恢复正常双眼视功能。

三、 先天性外斜视，如果有手术条件，越早手术越好

四、 共同性外斜视手术后要积极做斜视网络康复训练，部分孩子还能够恢复正常的立体视功能。

五、 恒定性外斜视不是都能一次手术成功，大约有7——9%的外斜复发率，这部分孩子需要做二次手术。

六、对于需要手术，可是年龄幼小的斜视儿童，需要采用可调节缝线技术，在手术的第二天，第三天对眼睛的斜视度数进行微调。

文章：于刚主任眼科专家团队

专家介绍：北京儿童医院眼科主任医师，特级专家。

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