宝宝冬季咳嗽家庭诊断在这里！

小五zlsmeex53x 2017-04-12

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宝宝咳嗽，多半与呼吸道疾病相关。

我们呼吸时，空气所经过的通道就叫呼吸道。呼吸道的成员包括：鼻、咽、喉、气管、支气管。呼吸道可以分为上、下两部分：通常将鼻咽喉称为上呼吸道，气管和各级支气管称为下呼吸道。上呼吸道是气体进入下呼吸道的门户，可以温暖、湿润、过滤吸入的空气。具体的解破图如下：

感冒：普通咳嗽

生病原因

引起上呼吸道感染（感冒）的病原约90%以上的病原体为病毒，主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒（多说一句，病毒感染吃抗生素没用）；当然也有细菌和其他微生物引起的，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、肺炎支原体感染。

判断方法

1、诊断要点

(1)感冒通常急性起病，但临床表现轻重差异很大。

(2)婴幼儿局部症状常较轻，全身症状较重，部分婴幼儿护理不当可骤然在高热初期出现高热惊厥（高烧抽风）。婴幼儿期可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿及颈淋巴结炎，感染向下蔓延可引起支气管炎和肺炎。

(3)年龄大的儿童症状近似成人，全身症状轻而局部症状重，表现为头痛、咽痛或腹痛。年龄大的儿童链球菌咽峡炎可引起风湿热和肾炎。

2、两种特殊类型上呼吸道感染

(1) 疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A 组病毒引起，多见于夏秋两季。急性起病、高热、流涎、咽痛、拒食、呕吐等；咽部明显充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4毫米大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程一周左右。

(2)咽—结合膜热：由腺病毒3、7型引起，多见于春夏季节，可在儿童较集中的地方引起小流行，临床以发热、咽炎、结合膜炎为特征。表现为高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性结合膜炎，颈部、耳后淋巴结可肿大，病程约1~2周。

治疗和护理

1、适当休息，注意隔离，多饮水，近易消化饮食。

2、控制感染

本病多为病毒感染，一般不使用抗生素。常用药物包括：

年幼病重，有细菌感染可能或有并发症时可选用磺胺药口服或青霉素肌注。

病毒唑(三氮唑核苷)为广谱抗病毒药。

金刚烷胺对甲型流感病毒有效，及其制剂流感糖浆。

3、对症治疗

1)降温。高热时物理降温(温水擦浴)，或用退热剂，如对乙酰氨基酚或布洛芬。婴幼儿可用安乃近滴鼻，每侧鼻孔1~2滴。

2)镇静止惊。烦躁不安或高热惊厥可用苯巴比妥钠或其它镇静止惊剂。

3)鼻塞。先清除鼻腔分泌物后用0.5~1%麻黄素或鼻眼净滴鼻、哺乳前或睡前15分钟滴用。

预防措施

增强机体抵抗力，防止病毒侵入是预防上感的关键。

1、注意体格锻炼，多在户外活动，提高耐寒能力，如冬季冷水洗脸及擦浴。

2、合理喂养，提倡母乳喂养及时添加辅食，积极防治营养不良，佝偻病，贫血等慢性疾病。

3、加强护理，气候变化时应及时增添衣被，避免受凉。

4、加强卫生宣教，保持室内空气新鲜，少去公共场所以避免接触呼吸道感染患者。

喉炎：小狗叫一样咳嗽

生病原因

可发生于任何季节，以冬春季常见，多见于婴幼儿，由病毒或细菌感染引起，常见病毒为副流感病毒1型，其他有副流感病毒2、3型、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。亦可继发于麻疹、百日咳等急性传染病。

判断方法

急性起病，以声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣、吸气性呼吸困难为表现，注意判断喉梗阻程度。

治疗和护理

1、控制感染

病情严重或发展迅速的病儿多为细菌感染，可选用青霉素、庆大霉素等单用或两种合用。无效或疑为金黄色葡萄球菌感染可给予红霉素，新型青霉素等。

2、肾上腺皮质激素

有喉梗阻时应用，可使炎症及水肿较快消散。轻症可选用强的松口服，重者氢化可的松、甲基强的松龙或地塞米松静滴，剂量偏大，1~3次症状好转即停用。

3、对症治疗

1)雾化吸入布地奈德。

2)烦躁不安者，酌情给予镇静剂，可交替使用，禁止用吗啡类药物，以免抑制呼吸。

3)呼吸困难者及病情较重者需要及时去医院，需要给氧及输液和营养。

4、气管插管或切开。

经上述治疗喉梗阻症状仍无明显好转，以及喉梗阻严重者需要气管插管或施行气管切开术。

预防措施

增强机体抵抗力，防止病毒侵入是预防喉炎的关键。

1、注意宝宝的体格锻炼，多带孩子去户外活动，提高耐寒能力，如冬季冷水洗脸及擦浴。

2、合理喂养增强抵抗力，提倡母乳喂养及时添加辅食，积极防治营养不良造成的免疫力低下。

慢性咳嗽：一直咳不停

生病原因

常见的宝宝慢性咳嗽原因：

其他如心理因素咳嗽、过敏性(变应性)咳嗽，非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎比较复杂，还需医生来进行明确的诊断。

判断方法

造成宝宝慢性咳嗽的原因比较多，列举最常见的：

1．咳嗽变异性哮喘是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。临床特征和诊断线索： (1)持续咳嗽>4周，通常为干咳，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；

2.上气道咳嗽综合征是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。临床特征和诊断线索： (1)持续咳嗽>4周，伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎)，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和复清咽等症状；

3.(呼吸道)感染后咳嗽是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，也是儿童慢性咳嗽病因中诊断修正率最高者。临床特征和诊断线索： (1)近期有明确的呼吸道感染病史； (2)咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；

4.胃食管反流性咳嗽占儿童慢性咳嗽的4．7％。值得注意的是：长期咳嗽也可能导致儿童胃食管反流。临床特征与诊断线索： (1)阵发性咳嗽最好发的时相在夜间； (2)咳嗽也可在进食后加剧

所以如果宝宝咳嗽超过4周，那就赶紧带宝宝去看医生吧。

治疗标准

对慢性咳嗽患儿要注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素。儿童慢性咳嗽常见病因的治疗原则如下：

一、咳嗽变异性哮喘治疗

可予以口服B2受体激动剂(如丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等)作诊断性治疗1～2周，也有使用透皮吸收型B2受体激动剂(妥洛特罗)，咳嗽症状缓解者则有助诊断。一旦明确诊断咳嗽变异性哮喘治疗，则按哮喘长期规范治疗，选择吸入糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗，疗程至少8周。

二、上气道咳嗽综合征治疗

根据引起患儿慢性咳嗽的上气道不同疾病，采取不同的治疗方案：

1．过敏性(变应性)鼻炎：予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。

2．鼻窦炎：予以抗菌药物治疗，可选择阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至少2周，辅以鼻腔灌洗，选用鼻腔局部减充血剂或祛痰药物治疗。

3．增殖体肥大：根据增殖体肥大程度，轻～中度者可鼻喷糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂，治疗1～3个月并观察等待，无效可采取手术治疗。