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放射科报告、立等可取“不可取”

 panyunbo 2017-04-12

   

         大凡在放射科做过X线摄片或者CT/MR检查的病人,都有这样的想法和要求,就是在检查后希望能立刻得到片子和诊断报告。那么为什么X线摄片需要两个小时取片和报告,CT/MR检查甚至要第二天才能取呢?首先,放射科的“拍片”不是简单的“拍照片”或“照相”,是人体内器官的影像检查和疾病有无得确定及疾病性质的确定,需要医生结合临床经验和影像学知识及医学理论知识综合判断做出诊断的全面过程。待笔者娓娓道来,你便会了解了。


胶片时代:


      早在十几年之前的模拟X线摄片时代,我们需要今天拍好片子,经过暗室手工冲,然后自然晾干,第二天上午召集全体放射科医生集体读片,再根据大家讨论结果撰写报告,基本要在第二天午后才能取得一张完整的X线检查报告。再后来有了自动洗片机,暗室由手工冲洗变成了自动洗片机冲洗,暗室处理速度大大加快。但出来的干片也需要召集医生集体读片再写报告,其结果也基本在当天下午下班后才能出来。


数字时代:
       
模拟时代的胶片处理速度被设备条件所限制。而集体读片是放射科诊断工作的一种传统制度,通过大家的集思广益,畅所欲言,最大限度地减少诊断工作的误诊和漏诊。而今,医学影像学飞速发展,放射科的工作模式发生革命性变革,传统的模拟摄片处理变成了数字化成像。现在的X线CT/MR检查,能在检查完后瞬间产生图像,在鼠标点拨间就可以打印全部照片。


影像图像诊断流程:
       
然而,有了图像,并不一定就可以做出正确诊断。很多病人检查完了以后,技师还需要对图像进行再处理,以完整、清晰地显示病变所在,再通过医院网络信息系统,将图像传送到PACS(图像采集传输存储系统)服务器;同时,还要编辑排版将几十幅甚至上百幅图像打印成胶片。这些都需要时间。最终所有病人的图像会汇总在PACS中心。诊断医生根据先后排列顺序,同时调阅参考患者的病史资料,仔细阅读观察分析患者的每一幅图像,找出差异,鉴别真伪,寻找疾病的蛛丝马迹,做出一个初步的诊断意见;如果是复诊或者此次跟以往病史相关,还要调阅以前的老片资料比对;有些临床病史不清的,还需要亲自询问追加病史;有的疾病诊断实在拿握不准了,还得翻阅一下书籍,查一些参考资料,或者需要在第二天召集集体读片或专家会诊。如此这般,一个一般病例像样的诊断过程平均需要三十几分钟,这还仅仅完成了一个初级报告的过程。由于现代的工作模式,设备条件先进了,检查速度加快了,工作人员减少了,病人索要报告的时间却迫切了,所以现在根本没有时间和机会将所有图像都进行读片讨论。鉴于此,为了提高诊断报告的正确性,初级报告还需要通过非常严格的复核。审核工作一般都交由高年资的主治医师以上医生去担任。通过上级医生的再次阅读、比对、修改等审核过程,最后打印正式报告,才算完成一个病例的诊断过程。


集体读片


合理的取报告时间:

一般来说,普通X线检查需要在2小时后方可取报告。但是CT/MR检查报告,因所涉及的检查过程较复杂,图像数量多,病人也多,故其出诊断报告时间相应较长,我们一般设定当天在早上完成检查,需等候至下午4点以后才可取报告,下午完成检查,则需要在第二天上午10去取报告。当然,这里也有例外的情况。当某些急、重、危患者的检查,或者在普通检查中发现有危及生命,需要医生立即处置的危机情况时,我们会尽快在半小时出具相应报告。而绝大多数检查病人都只能在规定时间内获取检查报告。


立等可取“不可取”

医生花上足够的时间对患者的病情进行系统详尽的综合分析考虑,绝对对患者的病情有好处,可以大大提高诊断正确率和减少某些伴随疾患的遗漏。所以,影像学检查切忌立等可取,更不要在检查医生或报告医生的旁边等待结果。这里还要说明的是,放射科医生按照医生的需求选择检查手段和检查项目,然后再结合临床提供的病史出具书面诊断报告。临床医生根据放射科医生的报告并综合其他临床检查的结果、临床表现和经验作出综合判断,再对症下药,进行治疗过程。不是所有临床医生都会读片看片子的,除一些专科医生以外,更多的医生只能按图索骥,所以病人心急总是先向放射科医生要照片给医生去看病,显然是不合适的。尺有所短,寸有所长,不同专科的医师有其专长和主责的工作,患者的理解与尊重是提高诊治质量的必要组成部分。


影像诊断与介入诊疗中心(放射科)简介

丽水市中心医院影像诊断与介入诊疗中心(放射科)成立于1973年,是丽水市规模最大、设备最先进、技术水平最高、配套设施和人才结构最合理的医学影像中心。科室技术力量雄厚,现有医学博士后1名,医学博士研究生1人,硕士13名,主任医师3名,副主任医师14名,温州医科大学硕士生导师1名,目前带培全日制硕士研究生9名。目前已形成了以医学硕、博士/博士后及绿谷特级名医等知名专家为主要力量的优秀学科团队,其中享受国务院特殊津贴专家1人,浙江省新世纪151第一层次人才1人,市138第一层次2人,138第二层次人才1人,绿谷新秀1人,绿谷医坛新秀2人,全科共有医护人员一百余人(含介入诊疗中心),近年全中心人员在国内外专业杂志上发表论文100余篇,主编著作3部,承担多项国家、省、市级科研课题,获省、部、厅及市级科技成果奖10余项,先后举办过多次国家级、省级、市级继续教育项目。


  患者关爱

丽水市中心医院放射科开展多项新技术、新项目:

冠状动脉CTA双低检查技术----低辐射剂量、低碘浓度关爱患者

头颈CTA、头颈MRA-----头颈部血管性疾病

不打药磁共振肾动脉MRA检查----无对比剂副作用风险

磁共振波普成像技术-----无创检测病变组织分子代谢情况,判定是肿瘤还是炎性病变。

头颅张量成像技术----颅内肿瘤术前导航,观察神经束侵犯情况

磁共振磁敏感技术----早期发现脑微出血

磁共振心肌灌注成像检查技术----评估心肌病及心梗患者心肌受损程度

髂动静脉同时成像3D-CT技术----髂静脉受压综合症无创检查

胸痛三联征检查一站式检查----冠状动脉、肺动脉、主动脉一站式检查,诊除有无急性心梗、肺动脉栓梗、主动脉夹层

早期肺癌低剂量检查技术----提高早期肺癌检查率,特别适合观察磨玻璃结节,仅为常规CT检查的1/3辐射剂量

我们用顶尖的诊疗设备、精湛的医疗技术,用我们的细心、爱心和耐心为您的健康保驾护航!

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