黄元御中医学术思想入门(159~160) 人参

《长沙药解.卷一.人参》原文：

味甘、微苦，入足阳明胃、足太阴脾经。入戊土而益胃气，走己土而助脾阳，理中第一，止渴非常，通少阴之脉微欲绝，除太阴之腹满而痛，久利亡血之要药，盛暑伤气之神丹。



要点(159) 人参大补中气，兼敛气化水而止渴。

人参号称“理中第一”，不管是仲景的理中汤还是元御的黄牙汤，都用了人参。我理解人参的两个主要作用是：

(1) 大补中气。人参气质淳厚，直走黄庭，而补中气。中气健运，则升降复其原职，清浊归其本位，上下之呕泄皆止，心腹之痞胀俱消。

(2) 敛气化水而止渴。人参收敛人之一气而化气为水，故止燥家之渴。黄师在后面描述：人参润金土之燥，蒸清气而为雾，雾气氤氲，甘露自零。



《长沙药解.卷一.人参》原文：

气充于肺，而实原于肾，肺气下降，而化肾水，水非气也，而水实含肺气。此气在水，《难经》谓之生气之原，道家名为水中气。盖阴阳之理，彼此互根，阴升而化阳，又怀阴精，阳降而化阴，又胎阳气。阳气一胎，己土左旋，升于东南，则化木火。脾以阴体而抱阳魂，非脾阳之春生，则木不温，非脾阳之夏长，则火不热，故肝脾虽盛于血，而血中之温气，实阳升火化之原也。及其升于火而降于金，则气盛矣，是以肝脾之气虚，肺胃之气实。虚而实则肝脾升，实而虚则肺胃降。实而实则胃壅塞而不降，虚而虚则肝脾抑郁而不升，而总由于中气之不旺。

中气居不戊不己之间，非金非木之际，旺则虚者，充实而左升，实者冲虚而右降，右不见其有余，左不见其不足。中气不旺，则轮枢莫转，虚者益虚而左陷，实者益实而右逆。

人参气质淳厚，直走黄庭，而补中气。中气健运，则升降复其原职，清浊归其本位，上下之呕泄皆止，心腹之痞胀俱消。仲景理中汤、丸，用之以消痞痛而止呕泄，握其中枢，以运四旁也。大建中汤，方见胶饴。大半夏汤，方见半夏。黄连汤，方在黄连。诸方，皆用之治痞痛呕利之证，全是建立中气，以转升降之机。由中气以及四维，左而入肝，右而入肺，上而入心，下而入肾，无往不宜。但入心则宜凉，入肾则宜热，入肺胃则宜清降，入肝脾则宜温升，五脏自然之气化，不可违也。

中气者，经络之根本，经络者，中气之枝叶，根本既茂，枝叶自荣，枝叶若萎，根本必枯。肝脾主营，肺胃主卫，皆中气所变化也。凡沉、迟、微、细、弱、涩、结、代之诊，虽是经气之虚，而实缘中气之败，仲景四逆、新加、炙甘草，方在甘草。皆用人参，补中气以充经络也。

白术止湿家之渴，人参止燥证之渴。白术渗土金之湿，散浊气而还清，清气飘洒，真液自滴，人参润金土之燥，蒸清气而为雾，雾气氤氲，甘露自零。至于盛暑伤气之热渴，大汗亡津之烦躁，加人参于白虎，清金之内，化气生津，止渴涤烦，清补之妙，未可言喻。麦门冬汤，方在麦冬。竹叶石膏汤，方在竹叶。二方之用人参，清金补水之玉津也。

熟用温润，生用清润。



要点(160) 白术止湿家之渴，人参止燥证之渴。

人体的津液流失则觉得渴。而津液的产生，确是“胃受纳、脾消磨”水谷之后的精气上奉，气降而生水。《灵枢悬解.卷五 神气.决气三十九》：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津；谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸滑泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。这说明人体渴的时候，要想解渴是要等到水谷到胃、脾消磨上奉精华、肺敛气生水降洒而成津液，不是喝水之后理解解渴的。有的人脾消磨能力差，喝再多水脾都不能消磨，反而增加脾土之湿而进一步降低消磨能力，则越喝越渴。

白术止湿家之渴者，白术兼具两个功能祛湿与生津也。人参止燥家之渴者，人参擅长收敛一身之气而化水也。在盛暑伤气之热渴、大汗亡津之烦躁这两种情况下，加人参到白虎汤之内，形成白虎加人参汤，治伤寒汗后心烦、口渴舌燥、欲饮水数升、脉洪大者，取人参之止燥渴之功能也。白术渗土金之湿，散浊气而还清，清气飘洒，真液自滴，人参润金土之燥，蒸清气而为雾，雾气氤氲，甘露自零。