n胆管细胞癌是继肝癌之后第二常见的肝脏原发恶性肿瘤 n风险因素:原发硬化性胆管炎、胆道结石、复发性化脓性胆管炎、肝吸虫病、Caroli病; n男=女,好发于40-60岁; n症状和体征:腹痛、触及肿块、体重减轻或黄疸 n病理:腺癌,源于胆管末端到二级分支 n 不同程度纤维化、凝固性坏死、透明样变和粘液素 MRI表现 nT1WI:低于肝脏信号 nT2WI:高于肝脏信号,相对高信号中央区可出现局灶性信号增高或减低,50%以上患者可见瘤周胆管扩张;肿瘤邻近肝包膜皱缩,一种提示促结蹄组织增生反应的非特异性征象,此征象在肝转移瘤和血管瘤中也可存在 n动态CE成像:不均匀向心进行性环状强化,肿瘤内纤维化延迟强化 鉴别诊断 n肝脓肿:临床上有高烧、发热;白细胞明显增高;中央坏死后,边缘可见脓肿壁形成;中央坏死区往往弥散受限 n转移瘤:肿瘤往往多发,有原发病史,病灶周边胆管扩张罕见 |
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