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多饮、多食、多尿……它有多种症状,但60%的人都不知道自己患有这种病!

2017-04-13  harsen2012

据国际糖尿病联合会IDF发布的《糖尿病地图》数据显示,中国糖尿病患者数较2013年增加了1,120万,达1.096亿,仍旧居于全球首位。根据目前的发展趋势,预计到2040年中国糖尿病患者数将达1.507亿。但在中国,有60%的患者不知已经患有糖尿病。


糖尿病,中医亦称“消渴症”,是多种原因造成的血糖升高的疾病。以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味等为主要临床表现。


中医学理论认为,禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因均可导致“消渴病”的发生,由于现代生活节奏的加快,饮食结构的改变,空气、水源的污染等原因,此病症有逐年增多之趋。


其病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜。而以阴虚为本,燥热为标为主要表现形式,两者相互影响,互为因果。引起病变的脏腑组织主要在肺、胃、肾,尤以肾最为关键,三脏之中,相互影响,其病越久,则易发生以下两种病变:


一为阴虚进一步损及阳,导致阴阳俱虚(即气血俱虚)。由于阴阳互根,阳生阴长(气生血,血养气),其病程迁延不癒,日久则阴伤气耗,阴损及阳,导致一系列阴阳俱虚的危险症候,严重者甚至阴液极度耗损,导致虚阳浮越,而见烦燥、头痛、呕恶、呼吸深快等症,甚则出现昏迷、肢厥、脉细欲绝等阴竭阳亡危象。


二为病久入络,血脉瘀滞难行,引发多种并发症病变。由此可见,“消渴病”是一种病及多个脏腑的疾病,影响气血的正常运行,且阴虚内热,耗伤津液,使血行不畅而致血脉瘀滞。血瘀是“消渴病”的重要病机之一,且“消渴病”的多种并发症的发生也与血瘀密切相关。



若因迁延或误治等,导致病情严重引起的“并发症”大致如下。


并发症

① 并发肺痨、白内障、雀目、耳聋。

② 燥热内结、发为疮癤痈疽。

③ 血脉瘀滞、引发中风偏瘫。

④ 脾肾衰败、引发水肿诸病。


辩证主要如下:主要以辩病位、辩标本及辩本症与并发症。


辩病位,本病的“三多”症状(多饮、多尿、多食)一般同时存在,依据病情的轻重不同,分为上、中、下三消之分,即肺燥、胃热、肾虚之别。


上中下三消

通常以肺燥为主,烦渴、多饮症状突出者,称为上消;

以胃热为主,易饥、多食症状突出者,称为中消;

以肾虚为主,频数、多尿症状突出者,称为下消。


辩标本,本病以阴虚为本,燥热为标,两者互为影响、互为因果,一般以病程长短及病情轻重的不同,其阴虚和燥热的表现各有不同和侧重,大致初病以燥热为主,病程较长,则阴虚与燥热互见,日久则以阴虚为主,进而由于阴损及阳,导致阴阳俱虚。


辩本症与并发症烦渴多饮、易饥多食、频数多尿、体倦乏力、消瘦为“消渴病”本症的基本临床表现。容易发生其它并发症是本病的另一特点。本症与并发症的关系一般以本症为主,并发症次之。大多患者先见本症,迁延误治后随病情的发展而出现并发症,亦有少数患者与此相反,如少数中老年患者“三多”及消瘦的本症并不明显,但因痈疽、眼疾、心脑血管病变等症为病因,最后确诊为消渴病。


“并发症”是本症引发危症的重要因素,俗话说:糖尿病并不可怕,怕的就是并发症。



治疗原则及方法


中医学理论认为:本病的基本病机是阴虚为本,燥热为标,故清热润燥、养阴生津为本病的治疗原则。


临床上一般“治上消者,宜润其肺、兼清其胃”,“治中消者,宜清其胃,兼滋其肾”,“治下消者,宜滋其肾,兼补其肺”。由于本病常发生血脉瘀滞而引及阴损及阳的病变,从而易发痈疽、眼疾、劳嗽、心脑血管病变等症,故还应针对具体病情,及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋阴补肾等治疗方法。具体治疗方法如下:


1
治肺之法

以润燥、育阴、益气之分,上消用药宜小而频服,切忌因燥热而用大剂寒凉之品,否则上热未除,中寒复起,应选用天冬、麦冬、天花粉、粉葛、乌梅、乳汁等生津、润燥之品。玄参、石斛、黄精、玉竹等养阴之品。人参、黄芪、茯苓、党参、白术、淮山药等益气之品。燥热难适者酌情选用恒修堂饮片,黄芩、知母、甘草等。


2
治胃之法

为中消病程已久,气阴转衰,原则上应健脾益气、生津止渴,宜甘淡养胃,升清益气。不可用苦燥之法,重伤津液,阴伤难复者,酌情适加酸甘、化阴之品,如黄芪、党参、茯苓、淮山药、甘草等益气,天花粉、生地黄、天冬、麦冬清热养阴生津之品,五味子、山萸肉等敛气生津止渴之品,霍香、木香行气之品,砂仁、鸡内金健脾之品等。


3
治肾之法

为下消病最重,其位在肾,当以补肾为主,由于精微随溲而下泄,主用摄养之法,因精微下泄阴损及阳,故治下消,须滋阴温阳,并济水火。如恒修堂优质饮片熟地、山萸肉、龟版、鳖甲、五味子、枸杞子等滋补肾阴。鹿茸、肉苁蓉、巴戟肉、菟丝子、杜仲、冬虫夏草等温补肾阳。


尿量增多下泄者,增选恒修堂饮片益智仁、桑螵蛸、覆盆子、金樱子等收涩之品,阳虚畏寒甚者酌加恒修堂饮片、鹿茸磨粉吞服,一日一至三次,每次0.5至1克,以启动元阳,助全身阳气生化。


以上各症型的患者,如出现血瘀之证,还应加入恒修堂优质饮片,如西红花、三七、丹参、生山渣、桃仁、川芎等。另外提醒大家,药物的治疗选用一定要在药房执业中药师的指导下,根据病症酌情选用。



综上所述,“消渴病”是以多饮、多食、多尿及消瘦为临床特征的一种慢性疾病。本病除药物治疗外,注重保养、预防具有十分重要的意义,在保证机体合理需要的前提下,还需节制饮食、油脂等摄入,忌食糖类。饮食以适量米、麦、杂粮,配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等定时定量定餐。


同时,戒烟酒、浓茶和咖啡等,保持情志平和,坚持有规律的生活起居制度,如散步、打太极拳、打乒乓球、游泳等等这些相应的措施,对本病生活质量的保证、善后有重要的帮助和意义。



参考资料:《中医药理论图片来源:网络

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