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据《2015中国癌症统计数据》一文介绍，食道癌已成为继肺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌之后，我国最普遍的第五大癌症。 食管癌被称为“穷人病”。作为世界食管癌第一高发国家，中国每年新发患者约占全球总例数的50%，广东尤其是粤东潮汕地区的食管癌发病率居高不下。 今天省二医君请来了我院内镜中心主任、主任医师梁彪和大家谈谈这个癌。 案例：一名从质疑到感激的患者 广州市民陈梅（化名）觉得呼吸不大舒服来省二医内镜中心做了胃镜检查，胃镜检查过程中发现食管有6厘米长的黏膜粗糙，占据食管2/3周，根据多年的经验，考虑为食管浅表癌。 当医生和病人家属交代病情时，她一句“有没有搞错”充满了质疑。不出所料，活检结果提示高级别上皮内瘤变，局部癌变。入院后，医生给她做了放大内镜、超声内镜，都提示食管浅表癌(T1a期)，符合内镜下切除(ESD)的标准。 但病人家属因为种种原因，对于是否要做内镜切除达不到共识，并多次来找我们了解情况及咨询。经过内镜中心医生反复耐心的解释，病人家属选择了相信我们。内镜中心医生为陈梅在内镜下开展黏膜下层剥离，经内镜中心与麻醉科多名医护人员共同奋战2个多小时，顺利将病灶完整切除，无出血、穿孔等严重并发症。病理也证实我们的术前评估，不需要追加放射、化学治疗。病人术后1周，无体表创伤，兴高采烈的步行出院了。近日病人家属送来了锦旗。 内镜中心的医生发出了这样的感叹：从最初的被质疑，到后来的被信任，再到最后的被感激，这个病例让我们深深体会到了作为一个医者的不易和价值。 声声感谢让我们心中充满了暖意，也让对我对我的早癌之路充满动力和信心！ 消化道胃、肠镜检查的早癌筛查仍肿瘤防治重中之重 威胁人类健康杀手“肿瘤”前五位是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌，结直肠癌。在治疗方法发展缓慢的今天，预防胜于治疗的措施更显重要。在国家卫计委所启动的早癌筛查项目中4项与消化道相关，其中3项又与消化内镜密切相关。消化道胃、肠镜检查的早癌筛查仍肿瘤防治重中之重。 消化道早期癌（食管癌、胃癌、结直肠癌）往往无明显症状，有的可能有炎症、溃疡等非特异性症状。当出现消瘦、呕血、便血、黑便、贫血等医学上称之为“报警症状”，才做内镜检查时，所查出来的大多是进展期癌，错过早癌发现的时机，其治疗效果也将是天壤之别。因此无症状的内镜筛查（特别是>40岁的人群）显得特别的重要。 梁主任手术中 广东省第二人民医院消化内镜中心在梁彪主任的带领下，秉承“发现一例早癌，拯救一条生命，幸福一个家庭”的理念，强调检查过程中认真细致，善于运用染色内镜、放大内镜、超声内镜等先进技术，消化道早期癌及癌前病变的发现率有了明显的提升，特别是购进2套目前最先进的内镜设备后，更是如虎添翼，使早癌的发现、评估、治疗更精准。 仅在2017年的第一季度就发现了消化道早期及癌前病变16例，绝大部分都在中心行内镜下黏膜下层剥离术（ESD）治疗，所有病例均未出现大出血、穿孔、食管瘘、食管狭窄等严重并发症。术后第2-3天即可进食流食，1周左右均康复出院。中心ESD治疗技术成熟，疗效佳，现已治疗消化道早癌、癌前病变超200多例（无复发及无重大并发症），技术水平居全省前列。 梁彪表示，早癌之路，早诊早治，任重道远。 食管癌早发现 手术成功率高 “食管浅表癌大多无症状，即使有症状也较为轻微，因此易被患者和医生忽视。”梁彪主任说，“医生判断食管癌症状主要通过‘四感’：大口进硬食时有轻微哽噎感，发生率约占47．9％：吞咽时胸骨后疼痛不适感，约占70％；吞咽后食管内异物感，约占20％：食物通过缓慢滞后感，发生率较低约占1％左右。若发现有上述‘四感’症状时，患者应生要高度警惕，减少误诊．提高早期诊断率。” 科室定期开展学习讨论会 梁彪主任还说，临床上可通过纤维电子内镜检查+活组织作病理组织学检查，这是是诊断食管癌的金标准。食管早期癌分3型，其中2型与正常的食管差异相当轻微。影响食管早期癌的检出率因素：内镜的光亮度、清晰度、检查医生的细致程度、食管的蠕动程度、黏膜表面的光洁度、，为此省二医内镜中心医师在实施胃镜检查时往往会使用一定量的袪泡剂和袪粘液药物。 “早期食管癌外科手术切除后5年生存率达85％～90％，而对于中晚期患者5年生存率仅为6％～15％。随着消化内镜治疗学的不断发展，近年来对内镜下的早期食管癌及其癌前病变的微创治疗已成为趋势，不仅创伤小，且恢复快。因此早诊、早治是食管癌治疗的关键。”梁主任说。 科室 介绍 广东省第二人民医院消化内镜中心是一个围绕消化系统腔道进行检查、诊断、治疗的科室。为国家卫生部内镜与微创医学培训基地，广东省卫生厅专科医师培训基地，并获得广东省、军队多项医学进步奖及多项科研基金。我科拥有最先进的电子内镜设备及高清电子纤维胃镜、结肠镜、十二指肠镜、超声内镜、海博刀、德国ERBE工作站、美国ConMed高频电刀等设备，同时备有先进的全自动内镜消毒清洗设备及一体化管理系统等，大幅提高消化内镜检查诊断准确性及内镜下治疗的质量。 消化内镜中心团队重点研究消化内镜诊疗技术的进展，围绕国际、国内消化内镜诊疗技术热点，全力开展、提升内镜诊疗新技术服务大众。致力于推广、普及大众对消化系疾病的认识与防治，特别是消化内镜对胃肠道早期肿瘤的筛查与治疗。我科擅长应用高清消化内镜、色素内镜及放大内镜对消化道的毛细血管袢、腺管分型技术及超声内镜（EUS）诊断技术，应用这些技术大大提高消化道早癌的检出率。消化内镜中心的宗旨是：“发现一例早癌，拯救一条生命，挽救一个家庭”。在消化内镜下治疗方面： 1、我科擅长应用内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下层剥离术（ESD）、内镜下黏膜下层挖除术（ESE）、内镜下全层切除术（EFR）及内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）治疗消化道息肉、癌前病变、早期癌及黏膜下肿瘤。经口内镜下环肌切开术（POME）治疗贲门失驰缓症。 2、熟练应用内镜下高频电凝、氩离子凝固、止血钳钳夹缝合、橡皮环套扎及静脉内注射硬化剂、组织胶治疗消化道静脉曲张与非静脉曲张出血。 3、实施内镜下气囊扩张术、内镜下支架置放术、内镜下OTSC缝合术及内镜下经皮造瘘术使消化道良、恶性狭窄、消化道瘘及进食困难的患者得以消化道畅通、修补及保证肠内营养。 4、善于应用内镜下逆行胰胆管造影技术（ERCP），对胰胆管结石、狭窄等梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎的微创治疗，疗效佳，特点鲜明。 我们的目标是：“微创治疗，达到疗效。极力保留机体器官、生理功能的完整性”。 本文内容：消化内镜中心 梁彪 院办宣传科 薛冰妮 朱璐诗 编辑：院办宣传科 朱璐诗 |
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