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帕金森病是中老年人的常见病，但由于帕金森病的病因至今没有明确，所以治疗误区很多，不断有患者走弯路而错过最佳治疗时机。其实，帕金森病可治可控，只要选择合理的治疗方式，就能使病情得到有效控制，达到长期满意的效果。今年是帕金森病发现200周年，4月11日是“世界帕金森病日”，本报请来专家谈谈他在临床诊治中所产生的担忧与希望。 最担心 患者一知半解陷入误区见 专家指出： 帕金森病早期与很多疾病的症状表现都很类似，家人或者患者不能仅凭症状就妄下结论。尤其在患者发病前一二年时间里，更不容易区分。 在此提醒读者： “震颤、僵直、运动迟缓、姿势或步态异常是帕金森病的四大主要症状，此外还伴有一些诸如睡眠障碍、精神异常、感觉障碍和自主神经功能障碍等非运动症状。在日常生活和工作中，如果发现自己或家人动作有些变慢或迟钝，甚至走路会拖步的现象，应尽快到正规医院的神经内外科进行进一步诊断。” 帕金森病是一种随年龄增长发生的退行性病变，65岁以上人群的患病率达1.7%。 目前研究认为： 是由于人的脑部多巴胺能神经元变性、坏死，多巴胺神经递质分泌减少而引起的，多呈终身缓慢进展特点，目前尚无法治愈。 专家告诉记者： 帕金森病患者在面对治疗时常常会陷入两种极端。有些患者被确诊为帕金森病后，不愿意及时吃药，主观上认为拖延用药时间可以延缓药物的耐药性。他们顾虑的是，如果早用药导致出现耐药情况，后期就没有其他治疗办法了。事实上，2014年我国发布了第三版《中国帕金森病治疗指南》，相较于前两版最关键的变化就是强调“早发现，早治疗”。另一种极端的患者则是一心求快而拼命吃药，只要感觉自己症状加重后，便自行加药，期盼自己的僵硬、迟缓等症状会有所改善，但不久就会由不动变为多动，还会伴随出现烦躁、幻觉等不良反应，导致远期治疗效果越来越差，甚至会出现难以为继的局面。 最希望 患者找到适合自己的疗法 专家强调： 帕金森病在不同的分期有不同的治疗方法，患者不要指望看一次门诊，就能把一辈子吃的药都定下来。医生会根据疾病的不同时期制订不同的治疗方案，病人至少一个季度要到门诊随访一次。如果病情没有什么变化，就吃原来的药，如果有新的变化，就要进行调整。一旦出现药物引起的运动障碍并发症和药物疗效下降，经药物调整后无明显好转的患者就要考虑采取手术治疗。 帕金森病患者在发病后，都会有一个较好的药物治疗时机，人们将它称之为“蜜月期”。它是指在帕金森病初期或是中期的前几年服用较少种类和较小剂量的药物，可以获得比较满意和持续的效果，通常患者在“蜜月期”的生活质量比较高，工作、生活都不受影响。经过大约3~5年后，过半数的患者就会出现异动症和运动波动等难以克服的运动并发症。 “许多患者在‘蜜月期’消失后，仍会抱着换一种药物再试试的心理，期待还能与新药物再创‘蜜月’，直到每一种药物都尝试失败后，才会选择手术治疗。这种做法不仅影响自己的生活质量，还拖延了治疗时机。”专家认为，“一旦药物‘蜜月期’消失，就应该立刻考虑手术治疗。” 专家解释： 这里的手术指的是脑起搏器治疗。临床发现，脑起搏器可以明显改善帕金森病人的僵直、震颤、运动迟缓的症状，减轻步态、平衡及肌张力障碍，控制多数中轴症状如起立、开步、转身、翻身等困难；可以有效减少服药的剂量及不良反应。这是一种应用微创神经外科的手术，把电极植入预定的脑内目标区域，再通过导线连接到神经刺激器，该神经刺激器一般是植入胸部皮肤之下，其大小和心脏起搏器相似，植入大脑中的电极发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，达到减轻和控制帕金森病症状的目的。这种技术在欧美各国已经相当成熟。许多研究报告也证明其效果明显，手术后许多患者的服药量可明显减少，而且活动能力显著提高。长海医院作为全国较早开展脑起搏器手术的医院之一，已经累积了17年的经验，手术技术非常成熟，目前已完成900余例手术。 最期待 患者恢复正常生活 “除了规范的药物治疗外，积极乐观的生活态度也是帕金森病治疗中必不可少的一项。”专家建议患者和家属，要树立积极向上的心态，相信帕金森病可治疗不可怕。 在他所治疗的帕金森病患者中，有一个陈先生（化名）曾经是半专业级的摄影爱好者，帕金森病不仅夺走了他的爱好，甚至连拿稳相机都成了奢望。但是，陈先生没有放弃治疗，他乐观地面对疾病，并积极采取脑起搏器手术治疗。恢复正常的陈先生前段时间还去了美国旅游，拍摄了许多优美清晰的照片，并分享给了其他帕金森病病友观赏。 专家强调： 这种群体间的相互鼓励、传递正能量，既可以帮助改善症状，又能解开患者心结，是非常值得提倡的。 （第二军医大学附属长海医院 神经外科 教授 胡小吾） |
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