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艾星子·艾里:腺肌病还可以这样治疗!

 娜sky 2017-04-16

艾星子·艾里:腺肌病还可以这样治疗!

原创 2017-04-14 施诗 99子宫网
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【导语】子宫腺肌病的手术治疗除了子宫切除、挖除术、介入以外,还有一种体外对体内的新型治疗方式——HIFU,看艾星子·艾里教授的分享。


子宫腺肌病乃妇科顽疾,发病原因尚不明确,也没有保子宫的彻底根治方法。其实,有一种新的非侵入性“手术”——HIFU,不开刀也能很好的治疗子宫腺肌病,且不损伤正常的子宫组织,可以进行重复治疗,是子宫腺肌病患者比较好的选择。


艾星子·艾里


HIFU是利用超声波具有的方向性,组织穿透性和聚焦性,从体外将超声聚焦在体内病灶处,依靠焦点处产生的高温使病灶组织坏死,达到局部灭活病灶组织的目的。HIFU治疗时间短,术后恢复快,且能完整保留子宫,不影响女性正常的内分泌功能。


HIFU技术的出现,让医学更文明了,它不开刀、不流血、无创伤、恢复快。

  
HIFU治疗子宫腺肌病的原理
  

选择性消融部分子宫内膜异位病灶;使病灶范围减少;异位的子宫内膜功能丧失。
  
子宫腺肌病何时可以行HIFU治疗?

1.超声表现为单侧肌壁增厚大于3cm,无论是否出现痛经、经量增多症状。
  

2.转换成超声检查报告:长*宽*厚度范围应该为60*60*60mm,或者超声检查描述,单侧腺肌病病灶厚度大于30mm。如此可行HIFU治疗。
  

如何做到安全有效?


超声实时定位+MRI复核+超声造影

  
治疗流程

术前检查:盆腔增强MRI、宫颈液基薄层细胞检测(TCT)、三大常规、肝肾功能、心电图、电解质、妇科检查、胸部X片、凝血时间、尿妊娠试验、腹部彩超。除外盆腔内其他病变。

术前肠道准备:3天流质清淡饮食、治疗当天清晨清洁灌肠。

术前皮肤准备:治疗区皮肤备皮、脱脂、脱气。

治疗体位:俯卧位
  

麻醉方式:镇静镇痛
  

术前预处理:GnRH-a对HIFU消融有增效作用。第一次给药后14-21天期间进行HIFU治疗。血流量减少发生在第一次给药后前4周,接着血管分布减少。GnRH-a对内异症、子宫肌瘤和子宫腺肌病直接作用,能显著减少炎症反应,减少血管生成,诱导凋亡。
  
病例分享


刘女士,43岁,发现子宫腺肌病5年,3年痛经史,月经量增多1年。2014年在当地医院注射GnRH治疗5针,后放置曼月乐仍不能缓解,病灶逐渐增大,痛经加重,因子宫较大节育环下移,到多家医院就诊均建议切除子宫。2016年11月,刘女士找到艾星子·艾里主任就诊,妇科检查结果显示:子宫增大约孕4月大;MRI:子宫大小109*86mm;血常规:HB:78g/L。根据刘女士的情况,艾主任为她行HIFU治疗,术后GnRH治疗3针。2017年2月复查MRI时子宫缩小至63*46mm。术后80天子宫恢复正常大小,放置曼月乐。至今症状缓解,月经周期规律,血常规:HB:118g/L。


  
张女士,42岁,发现子宫腺肌病6年,痛经5年,月经量增多1年。2013年和2014年分别注射GnRH治疗6针,后来放置曼月乐仍不能缓解,病灶逐渐增大,痛经加重,因子宫较大节育环下移,多家医院就诊均建议切除子宫。妇科检查发现张女士子宫增大约孕4月,MRI显示子宫大小116*98mm。2016年行HIFU治疗,术后GnRH治疗3针。术后98天子宫缩小为术前一半,由于尚有未吸收完的病灶,目前继续GnRH治疗,等待放置曼月乐。


  
赵女士,40岁,子宫腺肌瘤,痛经伴经量增多6年,曾GnRH治疗5针,放置曼月乐节育环,因子宫较大,症状控制欠佳,后节育环脱落。2015年8月行HIFU治疗,术后GnRH治疗3针,术后4月子宫缩小为术前一半,放置曼月乐,至今症状缓解,月经周期规律。



文章来源于第二届微无创医学东方论坛暨影像引导微无创诊疗技术培训班艾星子·艾里教授讲课——《HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS阶梯式治疗较大子宫腺肌症疗效观察》



专家介绍


艾星子·艾里


上海第一妇婴保健院妇科主任医师,教授,博士生导师。主要擅长疾病为子宫内膜异位症及妇科肿瘤。主要成就、获得的重要奖项:留学澳洲及美国斯坦福大学,追随国际名师掌握宫腔镜及腹腔镜技术,大量开展宫、腹腔镜手术,获得微创中心指导老师资质。2012年第二届全国“我行我秀”手术视频大赛优胜奖;入选2014年“全国最暖医生”前50名;多次参加全国CAI课件比赛获奖;主持及参加国家自然科学基金及省部级科研项目11项,所参与科研项目获自治区科技进步奖三等奖,有丰富分子生物学理论基础和工作经验,尤其在子宫内膜异位症基因甲基化研究领域有独到见解。


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