脑卒中患者的康复介入时机

导读：曾经有人预言：如果让我卒中后瘫痪在床上成为一个废人的话不如让我痛痛快快地死去。这样的观点最能反映脑卒中后遗症的残酷性和脑卒中后康复的重要性。

可以这样描述脑卒中患者的心理路程：较重的脑卒中患者醒来后的第一反应是

1.我还活着吗?

2.我能坐起来吗?

3.我能站起来吗?

4.我能走出医院吗?

5.我的生活能不能自理？

年轻的患者还会想到

我能重回我心爱的工作岗位吗?

我能和同龄人一样在社会里生存吗?

BY:康复治疗师

“康复、坚决康复、努力康复，最重要的是早期恰当合理的康复是我们破解这一系列难题的神功利器。”

脑卒中后遗症

曾经在相当长的时间里，人们对脑卒中后遗症的认识是：没有什么好的办法，慢慢锻炼、慢慢恢复吧。能好成个啥就好成个啥吧。

在经历了脑卒中惊心动魄而残酷无情的打击后无论是医务工作者还是患者及家属均一致认为，脑卒中以后保持病情的平稳至关重要，而且习惯地认为保持病情平稳的最佳途径就是卧床休息，严格制动。在脑卒中患者刚刚醒来时因为身体虚弱卧床休息是必要的。但把休息的时间无限延长就反其道而为啦。

且不说一个运动功能严重受损的患者，就是一个正常的人让他一动不动的躺上十天二十天他也会头晕眼花、站立不稳、两脚发飘的。

作为患者或家属因为不懂和害怕而让患者卧床制定是可以理解的，但有的医务工作者也采取同样的方法来实现病情的平稳就显得行外啦。还有的医务工作者言之灼灼地认为静卧才能预防再出血和再梗。

康复介入是不容迟疑

而事实恰恰相反，因为静卧患者下肢静脉血栓很容易形成，还是因为静卧，患者血管弹性迅速降低。当然静卧还能使患者心肺功能和消化功能迅速降低，泌尿系统感染指数上升、肌肉萎缩、肌力下降……对于一个还有一丝希望的患者来说不要说坐起来或站起来，就是能把床头摇高一点对患者的进食、呼吸、排痰等生命必要行为都是有好处的。故此，脑卒中患者的康复介入是不容迟疑和拖拉的。

康复介入时机何时为宜？

那么脑卒中患者的康复介入时机何时为宜呢？一般来说，脑梗死患者在病情平稳后24至48小时就可以介入。脑出血患者的康复介入稍稍靠后一些，要等到病情平稳48至72小时才可介入。如果康复医生能够在患者入院就开始观察和跟踪患者的病情的话更好。因为只有尽可能的全面和细致了解患者的病情以及患者的应激能力和代偿能力才能做出更为合理有效的康复方案。

遵照循序渐进的原则

还有一点需要说明，早期介入并不是不去考虑患者的病情恶化风险，而是根据患者能承受的方式和剂量去设计和实施康复方案，康复开始无论给患者的被动活动还是主动运动都会很少，理疗的的话也是从初始剂量逐步增加，遵照循序渐进的原则让患者有充分的适应阶段。并且时刻关注患者的血压、心率、表情等能反映出患者状态的生命体征。

 文章来源：衢州康复医院