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五行学说，可以说是中华术数的根源，任何一门术数都要用到，肯定也包括中医，只是你真的了解了中医里的五行学说吗？现在，我们从“木克土”的五行生克论来讲中医，也许会有一些些的新领悟。 在“五行学说”来看，人体的肝和脾之间是存在正常和病理性相克的，也就是说“木克土”有两种，一种是正常的五行生克里的木克土制约，制其太过，就不会发生任何病理反应和表现，这种是正常的生理上的“木克土”。 另一种，就是病理上的“木克土”，其实就是我们经常说的“相乘”，这种克就有病理变化和表现了，而我们中医人习惯上称为“木克土”，多是病理上的木克土。 所谓木克土，当然讲的是肝胆和脾胃，在五行上肝胆都属木互为表里，脾胃属土，亦互为表里，那么在正常情况下，我们都知道肝主升而胆主降，脾的功能为升清，这个升清就必须靠肝木升发之气的制约，同样的，胃的降浊必须靠胆木的下降之气的制约，这样形成圆运动，让身体“升降和合”。 而当我们身体肝胆之气失调时，就会影响脾或胃而发病了，这时候，就是我们称为“木克土”的病理。 肝气为木气，肝旺则克脾，胆木旺则克胃，克则为病，其实说的就是“太过”和“不及”，当肝胆木气的“太过”和“不及”的时候，就一定会影响脾胃的运化功能。 再进一步来讲： 所谓木克土，一种是由肝气横逆而克脾土；另一种由脾虚而招致的肝木来克。 古医书有说：“实则乘其所胜或反侮共所不胜，虚则所胜乘之或不胜反侮之”，所以呢，在临床上我们要辨明主从，是木旺为主，还是脾虚为主。 木旺而导致的木克土之证，脾未必是虚的，同样的，脾虚所导致者，肝木也未必横逆，这样一来，在临床实践治疗中，就有两法了：“扶土”和“抑木”。 以肝旺为主者，当然重在“抑木”而辅助以“扶土”，而以脾虚为主者，就应重在“扶土”而辅助以“抑木”。 古医书中“抑木扶土”的代表方剂“痛泻要方”，方子四味药：防风、白芍、陈皮、白术，我们看看这四味药，防风、白芍是敛肝作用，陈皮理气，理脾胃之气，这三味药呢，基本看不到“扶土”的影子，也就是说“扶土”药只有白术，从这个方子的配伍来看，很明显就是“抑木”为主的方剂。 方子主治腹痛、泄泻、痛则欲便、便则痛减、等等，还有其脉是见于右关，从这些来看，是肝气横逆而克脾土的表现，此脾土受害是肯定的了，但此脾土并没有虚，只是因为肝实克脾，最后可能导致脾虚，所以方子以健脾祛湿的“白术”，以防脾虚的发生。 再来看由“脾虚”而导致“肝木”来克的“木克土”，再用上面的“痛泻药方”就不合适了，这时候，就要用黄芪建中汤，这个黄芪建中汤以黄芪、甘草、大枣、桂技、馅糖补脾建中，以白芍为辅助抑木，就符合了“扶土”为主，“抑木”为辅的原则了。 最后我们总结一下，我们讲木克土，讲的是什么呢？讲的是五行的医理，同时也是阴阳的医理，太过者阳也，不及者阴也，五行在太极阴阳图上，为一气周流的各个位置，各位置的强或弱，均会影响阴阳一气周流，把思维上升到阴阳，如太过不及、强弱、表里、寒热、虚实，无不在讲阴阳，再把阴阳细化到人体中，就是中医思维了，好好领悟吧！ |
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