四、腰段横断层解剖 1、椎体 腰椎体是所有椎骨中最大的，其横断面呈肾形或椭圆形，横径大于矢径，且自上而下渐大，由于负重的关系，至第5腰椎下部变小。腰椎体的矢、横径中部最小，椎体下面大于上面（第5腰椎除外），椎体前凸，后略凹。 2、椎弓 椎弓根宽大。横突以第3腰椎为最长，一般腰3椎体横突较平，腰4椎体横突上翘，关节突较粗。棘突呈长方形，水平后伸。 3、关节突关节 腰椎关节突关节4对，由相邻腰椎的上、下关节突构成，上关节突在前外，而下关节突居后内。两侧常不对称。上关节突关节面多数呈凹型；下关节突关节面以凸面型和平面型为主。在CT和MRI图像上关节腔间隙正常宽度为2～4mm。 4、椎间盘 呈肾形或椭圆形，直径30～50mm，髓核位于中央偏后。年轻人腰椎间盘后面轻度凹陷，但腰骶椎间盘后面平直或稍隆起。 5、椎管及其内容 腰椎管的形态在第1、2腰椎横径大于或等于矢径，在第3、4腰椎平面横径大于矢径，在第5腰椎平面多呈三叶形。在临床上，当腰椎管矢径小于或等于10mm时或横径小于16mm考虑椎管狭窄。 侧隐窝为椎孔的外侧份，是椎管的狭窄部位，其前壁为椎体的后外侧面，后壁由上关节突根部和关节突间部构成，外侧壁为椎弓根的内侧面，内侧以上关节突前内缘为界。腰椎侧隐窝明显，内有腰神经根通过。侧隐窝狭窄时会压迫相应神经根，正常侧隐窝矢径为3～5mm，小于3mm可视为狭窄。 硬膜囊位于椎管中央，呈卵圆形或三角形，在第5腰椎以下硬膜囊明显缩小，并位于椎管的后部。蛛网膜下隙为较宽的终池，内有脊髓圆锥、终丝及其周围的马尾。成人脊髓圆锥多终于第1腰椎平面，在CT和MRI图像上，圆锥及其两侧的腰骶神经根呈四足蜘蛛状，终丝和马尾呈分散的小圆形结构，位于硬膜囊的后部。 6、腰神经通道 腰神经通道是指腰神经根从离开硬膜囊至椎间管外口所经过的一条骨纤维性管道，可分为神经根管和椎间管两段。此管道任何部位的病变，均可刺激或压迫神经根，引起腰腿痛。 （1）神经根管：从神经根的硬膜囊穿出点至椎间管内口。此通道虽然短，但有几处狭窄：①盘黄间隙，位于椎间盘与黄韧带之间；②上关节突旁沟，是上关节突内缘的浅沟；③侧隐窝；④椎弓根下沟，位于椎弓根内下缘与椎间盘之间，在椎间盘侧方膨出时更为明显。 （2）椎间管：腰椎间管和腰骶椎间管的前壁为椎体及椎间盘，后壁为上关节突和黄韧带，上、下壁分别为相邻椎骨的椎弓根。腰神经根由内上斜向外下通过椎间管。椎间管分为上、下两部，上部宽，位于椎体和关节突关节之间，有腰神经根通过；下部窄，位于椎间盘与上关节突根部之间。 腰神经根共5对，通过相应椎间管出椎管。腰神经根呈圆形或椭圆形，直径为2～3mm，两侧对称，在CT及MRI图上上均可清楚显示，椎间盘向一侧突出时可推移同侧神经根。 真题练一练： 69、经第3腰椎间孔下部的横断层的CT图像，图注3的结构是 A、马尾 真题来源：2011年放射医学技术（士）相关专业知识 |
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