[卷二 太阳方] 麻黄杏仁甘草石膏汤
治 发汗后不可更行 桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。此汤主之。下后
麻黄(四两去节。) 杏仁(五十枚) 甘草(二两炙。) 石膏(半斤)
上四味。以水七升。先煮麻黄。去上沫。纳诸药。煮取二升。去滓。 温服一升。
歌曰四两麻黄八两膏。二甘五十杏同熬。须知禁桂为 阳盛。喘汗全凭热势操。
男元犀按。此借治 风温之病。论曰。 太阳病发热而渴不 恶寒者。为 温病。若发
灼热者名风温一节。未出其方。此处补之。其文略异。其实互相发明。不然。汗 后病不解。
正宜桂枝汤。曰不可更行者。知阳盛于内也。汗出而喘者。阳盛于内。 火气外越
气上越而喘也。其云无大热。奈何。前论温病曰发热而渴不恶寒者。邪从内出。得 太阳之标
热。无太阳之本寒也。今曰无大热。邪已蕴酿成热。热盛于内。以 外热较之而转轻也。读书
要得间。不可死于句下。至于方解。柯韵伯最妙。宜熟读之。
柯韵伯云。此方为温病之主剂。凡冬不藏精之人。 热邪伏于 脏腑。至春风解冻。 伏邪自
内而
证
此法是也。此病得于寒时。而发于风令。故又名曰风温。其脉 阴阳俱浮。其证 自汗身重。盖
阳浮则强于卫外而 闭气。故身重。当用麻黄开表以逐邪。阴浮不能藏精而汗出。当用石膏镇
阴以清火。 表里俱热。则 中气不运。升降不得自如。故 多眠鼻鼾。语言难出。当用杏仁、甘
草以 调气。此方备升降 轻重之性。足以当之。若攻 下火熏等法。此 粗工促病之术也。盖内蕴
之 火邪与 外感之余热。治不同法。是方温病初起。可用以 解表清里。汗后可复用以平 内热之
猖狂。下后可复用以彻伏邪之留恋。与 风寒不解用桂枝汤同法。例云。 桂枝下咽。阳盛则毙。
特开此凉解一法。为 大青龙汤之变局。 白虎汤之先着也。然此证但热无寒。用青龙则不宜姜
、桂。恐脉流薄疾。斑黄狂乱作矣。此证但热不虚用白虎。则不宜参、米。恐食入于阴则长
气于阳。 谵语腹胀矣。此为解表之剂。若无喘鼾语言难出等证。则又白虎之证治矣。凡治温
病表里之实。用此汤。治温病表里之虚。用白虎加参、米。 相须相济者也。若 葛根黄芩黄连
汤则治痢而不治喘。要知温病下后。无利不止证。葛根黄连之燥。非治温药。且麻黄专于外
达。与葛根之和中发表不同。石膏甘润。与黄连之苦燥悬殊。同是凉解表里。同是汗出而喘。
而用药有毫厘之辨矣。
《长沙方歌括》,清,陈念祖,公元1644-1911年 中医古籍
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