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姚某，男，65岁。2010年12月7日初诊。 主诉及现病史:眩晕、肢麻、右侧肢体无力3天。高血压28年，不规律口服降压药，3天前因玩麻将过累，突觉眩晕加重，去市某医院诊断为腔隙性梗死，静点金钠多，肢体无力有所缓解，但眩晕未减轻，来沈阳皇姑协和中医门诊(皇姑区百鸟公园西侧)求治于周宝宽主任医师。 诊见:血压160/95mmHg(药后)，心率90次/分，律齐，双侧瞳孔等圆等大，病理反射未引出，神清，语言尚可，能回答问题，眩晕，不能站立，右侧肢体麻木，多痰，纳呆，大便干;舌质暗，苔白，脉弦涩。 西医诊断:高血压;腔隙性梗死。 中医诊断:眩晕;中风。 辨证:阴虚阳亢，痰瘀互结，痹阻脉络。 治法:滋阴潜阳，祛痰化瘀，息风通络。 方药:自拟祛痰化瘀止眩汤。 组成:葛根60g，天麻15g，生龙骨30g(先煎)，生牡蛎30g(先煎)，制半夏10g，枳实15g，天南星10g，石决明30g(先煎)，夏枯草20g，秦艽15g，白芍20g，僵蚕15g，地龙10g，牛膝15g，鸡血藤15g，桃仁10g，红花10g，山茱萸10g，墨旱莲20g，女贞子20g，乌梅5g，炙甘草5g。水煎服，300ml，3次/天。桂利嗪25mg，3次/天;卡托普利12.5mg，2次/天;阿司匹林100mg，1次/天。 二诊:上药用3天，血压140/85mmHg，眩晕止，肢麻减轻，自己能去卫生间。守方继服。西药同前。 三诊:上药又用7天，血压135/80mmHg，神清语明，头脑清爽，体力渐增，每天在搀扶下可走200米，食欲增，二便通，睡眠良好。守方继服。西药同前。 四诊:上药又用14天，血压130/80mmHg，眩晕未发作，肢麻明显减轻，每天自由行走500米。停用中药。西药同前，巩固疗效。 按语 平素阴虚阳亢，脏腑功能失调，内生痰浊瘀血，适逢肝风上窜，风夹痰瘀，窜犯经络，留滞于虚损之脑脉，形成中风。治宜滋阴潜阳，祛痰化瘀，息风通络。祛痰化瘀止眩汤中葛根既可营养润泽元神之府及清窍，又可扶正祛邪而止眩;天麻息风止痉，平抑肝阳，祛风通络，为治眩晕常用药;生龙骨镇惊安神，平肝潜阳;生牡蛎重镇安神，潜阳补阴，软坚散结;半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结;枳实破气除痞，化痰散结;天南星燥湿化痰，祛风解痉;石决明平肝潜阳，滋养肝阴;夏枯草清热泻火，明目，散结消肿;秦艽祛风湿，通络止痛;白芍养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳;僵蚕祛风定惊，化痰通络;地龙通经活络，清热定惊;牛膝活血通经，补肝肾，引血下行;鸡血藤行血补血，舒筋活络;桃仁、红花活血化瘀;山茱萸补益肝肾，收敛固涩;墨旱莲、女贞子滋补肝肾;乌梅生津收敛，防止辛燥伤阴;甘草解毒和中，调和诸药。 |
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祛痰化瘀止眩汤
