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本文源自：针刀临床实战AB班 责任编辑：针刀李班长 本期内容：针刀功能解剖——颈肩部 微信关注“针刀百家”，即可查看更多内容 没有解剖，就没有医学；向所有为医学献身的人们致敬！ 以下视频为解剖室录制，建议在wifi下观看 胸小肌是导致圆肩的罪魁祸首之一！先来看看胸小肌功能： 肩胛骨前引（前伸） 肩胛骨下降（下沉） 肩胛骨下回旋 提肋（助吸气） 起点：以分散的肌齿起自3,4,5肋骨的前面（靠近肋软骨与肋骨的结合处） 肌纤维走行：肌纤维斜向外上方止点：肩胛骨的喙突 功能：牵引肩胛骨向前下内方。肩胛骨固定，可上提肋骨 神经支配：胸内侧神经（C5-T1） 胸小肌紧张的原因： 不可否认的是，现代人从小开始就是“坐家”，而且坐姿正确的人太少了。长期含胸驼背的不良坐姿，必然导致胸小肌被动缩短。肩胛骨前引，使肩部向前和向下，造成圆肩。 而且，大家可以用驼背坐姿尝试一下大口吸气，会发现，肋骨是难以正常开合的。在这种情况下，呼吸模式受到影响，颈部周围的肌肉，以及胸小肌作为辅助吸气的肌肉会不自觉的上提胸廓，更多的参与吸气。时间一长，这些肌肉都会变得紧张，反过来影响我们的身体姿态。 胸小肌无罪，只是糟糕的生活姿态让它背上骂名！ 1.胸小肌紧张影响肩关节运动范围！ 根据“肩肱节律”，在我们做肩屈和肩外展时，必然伴随着肩胛骨的上回旋；胸小肌挛缩后可能造成肩胛骨内缘外掀的情况。（肱骨、锁骨和肩胛骨，共同构成了我们的肩部，也称为肩关节复合体） 当胸小肌肌紧张时，会限制肩胛骨上回旋，从而导致肩屈和肩外展无法达到正常角度。使得肩，背部锻炼中动作范围受限，导致代偿。 2.斜方肌与菱形肌损伤 胸小肌挛缩牵拉喙突使肩胛骨向外移位，斜方肌与菱形肌被动受牵拉导致疼痛酸困。 3.胸小肌紧张影响我们的呼吸模式 作为一块辅助吸气的肌肉，本应该在中高强度运动，摄氧量增大时才参与呼吸的。但是由于前面提到的姿势原因，导致了很多人的胸小肌过紧。即便在站立状态下，依然是“圆肩驼背”的不良体态。膈肌的功能受限，肋骨无法正常充分开合，不得已而倾向于“胸式呼吸”的模式。 4.手臂麻 胸小肌病变，致臂丛、锁骨下动静脉受累的解剖基础。 5.肩甲背神经卡压、肩胛提肌损伤（胸小肌挛缩肩胛骨向两侧移位，附着于肩胛骨内上角的肩胛提肌被动受牵拉而移位，引起一系列颈椎病症状）。 6.乳腺增生。 如何处理胸小肌？ 1.大部分人的胸小肌是需要放松的。放松的方式可以用网球进行肌肉按摩，然后拉伸。 2.除了放松胸小肌之外，还应该调整肩胛骨的位置；强化菱形肌、中下斜方肌和前锯肌等肌肉，有利于肩胛骨的稳定，保持胸小肌张力正常。 3.针刀松解胸小肌，松解其在喙突内侧和内上的附着点，可以缓解其病变时的痉挛、挛缩，有效的缓解其所导致的一系列临床表现——进针前摸清楚喙突，并将其表面的软组织压向喙突，再对喙突进针，当针刀刃抵达喙突的内侧和内上缘进行松解，安全有效。 |
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