据统计,上睑皮肤肿瘤发病率并不高,但由于局部解剖结构复杂、功能重要,因此病灶切除致上睑缺损后形态及功能兼顾重建是一个很大挑战。 来自意大利萨萨里大学的 Bulla 团队介绍了一种在上睑成形术皮肤切除基础上推进眼轮匝肌皮瓣,来修复上睑缺损的手术设计,创新巧妙,效果显著,并于 2017 年 2 月在线发表于 APS 杂志。 ● ● ● 手术怎么做 研究收集了 2012~2015 年间累及上睑中 1/3 的皮肤肿瘤患者 6 例,其中基底细胞癌 4 例,皮脂腺腺瘤 1 例,鲍温氏病 1 例。分别实施了该创新术式。 手术步骤如下 :
● ● ● 皮瓣全部成活 手术过程顺利。术后即刻眼睑闭合不全 2 例,及时应用抗生素眼膏并保持闭眼状态 24~48 h 后,随肿胀消退,眼睑恢复完全闭合。 皮瓣成活率 100%。粘膜软骨瓣完全可取。随访 6 月~3 年中,未见显著并发症,无因局部凹陷或瘢痕挛缩再手术者。眼睑位置及功能良好,瘢痕不显著。病理回报切缘阴性,无复发病例。 ● ● ● 举个例子吧 例 1:68 岁女性,左上睑中 1/3 鲍温氏病(图 2,3)。切除病灶后,实施了眼轮匝肌皮瓣推进上睑重建成形术。(图 4,5)术后 8 个月,患者睁闭眼都符合美学效果(图 6)。
例 2:65 岁女性,左上睑中央睑板前基底细胞癌(图 7)。病灶扩大切除后,实施了上述上睑重建成形术。2 年后随访,美学效果和功能均良好(图 7,8)。
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